Скачать PDF файл.

Формула / Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано для обеспечения безопасности хирургических вмешательств у пациентов с высоким операционно-анестезио-логическим риском.
Способ обеспечения безопасности хирурги-ческих вмешательств у пациентов с высоким операционно-анестезиологическим риском, вклю-чает введение медиаторов фетальных изолированных гепатоцитов человека.
Таким образом, предлагаемый способ обеспе-чивает модуляцию как эндокринно-метаболических, так и системных воспалительных (иммунных) реакций организма на хирургический стресс-ответ, что позволяет значительно повысить эффективность хирургического лечения.

Текст

Смотреть все

(51) 61 35/407 (2006.01) 61 17/00 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано для обеспечения безопасности хирургических вмешательств у пациентов с высоким операционно-анестезиологическим риском. Способ обеспечения безопасности хирургических вмешательств у пациентов с высоким операционно-анестезиологическим риском, включает введение медиаторов фетальных изолированных гепатоцитов человека. Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает модуляцию как эндокринно-метаболических,так и системных воспалительных (иммунных) реакций организма на хирургический стресс-ответ,что позволяет значительно повысить эффективность хирургического лечения.(76) Доскалиев Жаксылык Акмурзаевич ,Мустафин Алибек Хамзенович, Жетимкаринова Айгуль Даутхановна , Каюпов Болатбек Амангельдиевич , Стикеева Райхан Куандыковна, Конакбай Берик Каримович , Кушенова Сауле Жолдасбековна(54) СПОСОБ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКИМ ОПЕРАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИМ РИСКОМ 19899 Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, анестезиологии и реаниматологии. Известен способ обеспечения безопасности хирургических вмешательств у пациентов с высоким операционно-анестезиологическим риском(ВОАР), включающий введение препаратов ганглиолитиков, альфа-и бета-адренолитиков и реологически активных препаратов.(Назаров И.П. Продленная ганглиоплегия в анестезиологии и хирургии. Красноярск, 1999). Известный способ, основанный на центральной анальгезии и блокаде ноцицептивной импульсации,посредством адрено-ганглиоплегии,является эффективным в модуляции адекватной эндокриннометаболической реакции на хирургический стрессответ у пациентов с ВОАР. Недостатком данного способа является то, что он не модулирует системный воспалительный (иммунный) ответ. Тогда как известно, что под хирургическим стресс-ответом понимают совокупность патофизиологических изменений в организме,вызванных эндокринно-метаболическими и системными воспалительными (иммунными) реакциями,индуцированными операционной травмой. Задачей предлагаемого изобретения является разработка эффективного способа обеспечения безопасности хирургических вмешательств,позволяющего модулировать в организме пациентов с ВОАР, как эндокринно-метаболические, так и системные воспалительные (иммунные) реакции на хирургический стресс-ответ. Указанный технический результат достигается тем, что в способе обеспечения безопасности хирургических вмешательств у пациентов с высоким операционно-анестезиологическим риском(ВОАР), включающем введение препаратов,отличительной особенностью согласно изобретению, является то, что в качестве препарата пациенту вводят медиаторы фетальных изолированных гепатоцитов человека (МФИГ). Безопасность и эффективность способа доказаны в предшествующем экспериментальном исследовании на лабораторных крысах. Преимуществом применения медиаторов фетальных изолированных гепатоцитов человека является то, что пациент с ВОАР получает биологически активные, сбалансированные соединения естественного происхождения, способные оказывать положительное влияние на различные звенья метаболизма. Способ осуществляется следующим образом. Пациентам с ВОАР трхкратно осуществляют введение МФИГ. Первое введение МФИГ в дозе 1 мкг/кг (не более 30 мкг) осуществляют за 48 ч до операции, второе - в дозе 2 мкг/кг (не более 60 мкг/кг) проводят за 24 ч до операции, третье - в дозе 3 мкг/кг (не более 90 мкг/кг) проводят через 24 ч. после операции. Введение МФИГ проводится с соблюдением правил асептики в условиях отделения хирургии и отделения анестезиологии реанимации и интенсивной терапии (ОАРИТ). Предлагаемый способ использовали в клинике Национального научного медицинского центра модуляции эидокринно-метаболического ответа определяли по реакции симпато-адреналовой системы (САС). Эффективность МФИГ в модуляции системного воспалительного(иммунного) ответа определяли по динамике показателей иммунного и цитокинового статусов. Иммунный статус определяли иммунолюминесцентным методом, с использованием моноклональных антител (НПЦ Мед-БиоСпектр,Россия), цитокины определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа(., США). Степень операционноанестезиологического риска определяли по классификации, принятой Американским обществом анестезиологов . Оценка тяжести состояния и прогноз исхода оперативного вмешательства проводился с использованием системы. Результаты применения иллюстрирует клинический пример. Клинический пример. Пациентка К., 25 лет, была переведена в Национальный научный медицинский центр(ННМЦ) из Научного исследовательского института травматологии и ортопедии через 1 месяц после операции Передний корпородез С 4-С 6 аутокостью из крыла подвздошной кости, выполненной по поводу закрытого компрессионного оскольчатого перелома тела С 5 позвонка. В хирургическое отделение ННМЦ пациентка поступила для выполнения операции по поводу посттравматического полного наружного пищеводного(крико-фарингеального) свища. При поступлении состояние пациентки крайне тяжлое. В сознании,неврологическое состояние соответствовало степени А спинального поражения по классификациии характеризовалось полным нарушением всех видов чувствительности и двигательной активности (тетрапарез) ниже уровня спинального повреждения, нарушением функций тазовых органов. В пробах крови определены пиковые концентрации провоспалительных цитокинов(ФНО-альфа до 739 672 пг/мл, -1 до 852,4 пг/мл,-6 до 12 425 пг/мл) и предельно низкие концентрации противовоспалительных цитокинов (-2 до 3,8 пг/мл, -4 до 6,9 пг/мл). Иммунодефицит выражался в снижении Т и В лимфоцитов до 38,7 и 15 соответственно лейкоцитозе до 14,2 х 10,9 повышении лейкоцитарного индекса интоксикации(ЛИИ) и уровня средних молекул до 5,4 у.е. и 0,38 у,е. соответственно снижении фагоцитоза до 33,7 снижении иммуноглобулинов всех классов ( 2,2 г/л,-1,5 г/л,-12,0 г/л). Уровень катехоламинов (КА) характеризовался увеличением в крови концентрации адреналина (А) до 195,6 мкг/л и норадреналина (НА) до 143,2 мкг/л. Учитывая, что тяжесть исходного состояния по шкале -определена в 28,3 балла, а степень операционноанестезиологического риска определена как соответствующаяклассу- пациентка переведена в ОАРИТ. Для обеспечения безопасности предстоящего хирургического вмешательства, в комплекс интенсивной терапии было включено введение МФИГ, проведнное внутримышечно 19899 трижды (согласно предлагаемому способу). Первое введение МФИГ в дозе 1 мкг/кг провели за 48 ч до операции, второе - в дозе 2 мкг/кг провели за 24 ч до операции, третье - в дозе 3 мкг/кг провели через 24 после операции (Передний корпородез С 4- С 6 прежним аутотрансплантантом, передний межтеловый корпородез титаионикелидом. Ушивание дефекта пищевода). Побочных реакций, эффектов или осложнений, связанных с введением МФИГ не отмечено. После 1 введения МФИГ наметилась тенденция к модуляции как эндокринно- метаболического, так и адекватного системного воспалительного (иммунного) ответа, выраженная в позитивной динамике показателей иммунного и цитокинового спектров. 2 и 3 введение МФИГ сопровождались более выраженным регрессом дисбаланса в системе воспалительного (иммунного) ответа, что привело к снижению степени тяжести состояния по шкале АРАСНЕ-и степени операционно-анестезиологического риска. На 7 сутки послеоперационного периода, в состоянии,соответствующем средней степени тяжести,пациентка переведена в хирургическое отделение. Динамика клинико-лабораторных показателей эффективности введения МФИГ в обеспечении безопасности хирургического вмешательства, у пациентки К., отражена в таблице. Таким образом, предлагаемый способ обеспечения безопасности хирургических вмешательств у пациентов с высоким операционноанестезиологическим риском, включающий введение медиаторов фетальных изолированных гепатоцитов человека, обеспечивает модуляцию как эндокриннометаболических, так и системных воспалительных(иммунных) реакций организма на хирургический стресс-ответ. Таблица Динамика клинико-лабораторных показателей эффективности введения МФИГ в обеспечении безопасности хирургического вмешательства у пациентки К. Показатель/л Лейкоциты, 109/л Фагоциты,ЛИИ,у.е. УСМ у.е. Адреналин, мкг/л Норадреналин, мкг/л АРАСНЕ-, в баллах Операционно анестезиологический риск по , кл ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ обеспечения безопасности хирургических вмешательств у пациентов с высоким операционно-анестезиологическим риском, включающий введение препарата, отличающийся тем,что в качестве препарата вводят медиаторы фетальных изолированных гепатоцитов человека.

МПК / Метки

МПК: A61K 35/407, A61B 17/00

Метки: пациентов, обеспечения, способ, операционно-анестезиологическим, высоким, безопасности, хирургических, вмешательств, риском

Код ссылки

<a href="http://kzpatents.com/3-ip19899-sposob-obespecheniya-bezopasnosti-hirurgicheskih-vmeshatelstv-u-pacientov-s-vysokim-operacionno-anesteziologicheskim-riskom.html" rel="bookmark" title="База патентов Казахстана">Способ обеспечения безопасности хирургических вмешательств у пациентов с высоким операционно-анестезиологическим риском</a>

Похожие патенты