Способ формирования объемной культи при операциях по удалению глаза

Скачать PDF файл.

Формула / Реферат

Изобретение относится к офтальмологии, а именно к офтальмохирургии и может быть использовано для формирования объемной культи при операциях по удалению глаза.
Способ формирования объемной культи при операциях по удалению глаза включает рассечение конъюнктивы и теноновой капсулы концентрично лимбу и отделение глазного яблока от теноновой капсулы на доступную глубину, поочередное выделение экстраокулярных мышц, прошивание дистального конца 4-х прямых мышц и отсечение их от глазного яблока, невротомию, удаление глазного яблока из орбиты, введение объемного имплантата и подшивание к нему прямых экстраокулярных мышц, ушивание теноновой капсулы и конъюнктивы, при этом для формирования объемной культи используют комплексный имплантат, составленный из консервированной, кадаверозной хрящевой ткани, обернутой в оболочку из кадаверозной соединительной ткани.
Способ позволяет сформировать стабильную, устойчивую к рассасыванию подвижную объемную культю, создание имплантата необходимого объема для полной компенсации дефицита орбитальных тканей снижает риск развития анофтальмического синдрома, экстраокулярные мышцы легко подшиваются к соединительнотканной кадаверозной оболочке, что облегчает выполнение оперативного вмешательства.

Текст

Смотреть все

(51) 61 9/007 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ выделение экстраокулярных мышц, прошивание дистального конца 4-х прямых мышц и отсечение их от глазного яблока, невротомию, удаление глазного яблока из орбиты, введение объемного имплантата и подшивание к нему прямых экстраокулярных мышц,ушивание теноновой капсулы и конъюнктивы, при этом для формирования объемной культи используют комплексный имплантат, составленный из консервированной,кадаверозной хрящевой ткани, обернутой в оболочку из кадаверозной соединительной ткани. Способ позволяет сформировать стабильную,устойчивую к рассасыванию подвижную объемную культю, создание имплантата необходимого объема для полной компенсации дефицита орбитальных тканей снижает риск развития анофтальмического синдрома,экстраокулярные мышцы легко подшиваются к соединительнотканной кадаверозной оболочке, что облегчает выполнение оперативного вмешательства.(76) Идрисов Алим Акрамович , Балмуханова Айгуль Владимировна , Ольшевский Игорь Евгеньевич(54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ОБЪЕМНОЙ КУЛЬТИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ПО УДАЛЕНИЮ ГЛАЗА(57) Изобретение относится к офтальмологии, а именно к офтальмохирургии и может быть использовано для формирования объемной культи при операциях по удалению глаза. Способ формирования объемной культи при операциях по удалению глаза включает рассечение конъюнктивы и теноновой капсулы концентрично лимбу и отделение глазного яблока от теноновой капсулы на доступную глубину, поочередное 21416 Изобретение относится к офтальмологии, а именно к офтальмохирургии и может быть использовано для формирования объемной культи при операциях по удалению глаза. Известен способ формирования объемной культи при операциях по удалению глаза, который включает рассечение коньюнктивы и теноновой капсулы концентрично лимбу и отделение глазного яблока от теноновой капсулы на доступную глубину, поочередное выделение экстраокулярных мышц, прошивание дистального конца 4-х прямых мышц и отсечение их от глазного яблока. Невротомию. Удаление глазного яблока из орбиты. Введение объемного имплантата из ауто-жировой ткани и подшивании к нему прямых экстраокулярных мышц. Ушивание теноновой капсулы и коньюнктивы. (Л.В. Шиф. Удаление глаза и вопросы косметики Москва. Медицина 1973 с. 110.). В результате такого оперативного вмешательства часто развивается анофтальмический синдром, одной из основных причин которого является полное или частичное рассасывание объемного имплантата из ауто-жировой ткани Известен способ формирования объемной культи при операциях по удалению глаза, который включает рассечение коньюнктивы и теноновой капсулы концентрично лимбу и отделение глазного яблока от теноновой капсулы на доступную глубину, Поочередное выделение экстраокулярных мышц, прошивание дистального конца 4-х прямых мышц и отсечению их от глазного яблока. Невротомию. Удаление глазного яблока из орбиты. Введение объемного имплантата из аллогенной хрящевой ткани и подшивание к ней прямых экстраокулярных мышц. Ушивание теноновой капсулы и коньюнктивы. (Л.В. Шиф. Удаление глаза и вопросы косметики Москва. Медицина 1973 с. 110.). Несмотря на значительную устойчивость хрящевой ткани к резорбции и длительное сохранение ее в тканях пациента без изменения объема содержимого орбиты и имплантата из хрящевой ткани, хрящевая ткань крошится при прошивании, что затрудняет ее фиксацию к экстраокулярным мышцам, а незначительный передне - задний размер реберного хряща не позволяет изготовить из единого фрагмента имплантат, объем которого компенсировал бы дефицит орбитальных тканей, что также служит причиной развития анофтальмического синдрома. Задача изобретения заключается в разработке способа формирования объемной культи при операциях по удалению глаза. Технический результат предлагаемого способа заключается в возможности создания имплантата необходимого объема для полной компенсации дефицита орбитальных тканей, что снижает риск развития анофтальмического синдрома,экстраокулярные мышцы легко подшиваются к соединительнотканной кадаверозной оболочке в которую обернута хрящевая часть имплантата. Поставленную задачу решают предлагаемым способом, включающим рассечение коньюнктивы и 2 теноновой капсулы концентрично лимбу и отделение глазного яблока от теноновой капсулы на доступную глубину, поочередное выделение экстраокулярных мышц, при этом прошивают дистальный конец 4-х прямых мышц и отсекают их от глазного яблока. Производят невротомию. Удаляют глазное яблоко из орбиты. Вводят комплексный объемный имплантатах, составленный из консервированной, кадаверозной хрящевой ткани обернутой в оболочку из кадаверозной соеденительной ткани и подшивают к ней экстраокулярные мышцы. Ушивают теноновую капсулу и коньюнктиву. Способ осуществляют следующим образом. Производят циркулярное послойное рассечение коньюнктивы и теноновой капсулы концентрично лимбу на расстоянии 3-4 мм от него. Производят выделение глазного яблока из теноновой капсулы и освобождают дистальные концы экстраокулярных прямых мышц от фасциальных влагалищ. Дистальные концы экстраокулярных прямых мышц прошивают у основания и отсекают от глазного яблока. Глазное яблоко при помощи шва - держалки,наложенного на остатки сухожилия одной из прямых мышц подают чуть кпереди, и выделив верхнюю, а затем нижнюю косую мышцы отсекают их от глазного яблока. Пересекают зрительный нерв,цилиарные артерии и нервы. Производят гемостаз. Глазное яблоко удаляют из орбиты. В орбиту вводят заранее сформированный имплантат необходимой формы и объема состоящий из консервированного кадаверозного хряща, обернутого в кадаверозную оболочку на основе соединительно-тканных волокон, ушитую с тыльной стороны имплантата. К кадаверозной оболочке поочередно подшивают четыре прямых экстраокулярных мышцы подобно их физиологическому положению. Тенонову капсулу и конъюнктиву послойно ушивают над имплантатом. Пример. Больной К. 35 лет. Поступил в Казахский НИИ глазных болезней с диагнозом Посттравматическая субатрофия глазного яблокастадии на левом глазу. Объективно 0 (ноль).- Отмечается периферическая васкуляризация роговой оболочки. Передняя камера малой глубины. Атрофия радужной оболочки. Зрачок неправильной формы. Видимая часть хрусталика мутна. Глубже лежащие отделы глазного яблока не видны. Клинический диагноз- посттравматическая субатрофия глазного яблокастадии. 20.05.05. На левом глазу произведена энуклеация по предложенной методике с имплантацией комплексного объемного биологического имплантата из кадаверозного хряща обернутого в белочную оболочку яичка, шаровидной формы диаметром 14 мм. 23.05.05. При первой перевязке Веки слегка отечны. Культя объемная, подвижность снижена изза послеоперационного отека. Конъюнктива имеет 21416 умеренную послеоперационную гиперемию и отек. Своды глубокие, без рубцов и сращений. Больному назначена противовоспалительная терапия. Местно инсталляции антибактериальных средств. 27.05.05. При выписке Глазная щель открыта без протеза. Конъюнктива бледно розовая. Заживление коньюнктивальной раны удовлетворительное. Культя объемная, подвижная. Своды глубокие. Под наблюдением находилось 20 больных с диагнозом Посттравматическая субатрофия - стадии. Всем больным произведена операция энуклеация с имплантацией объемного комплексного имплантата из кадаверозного хряща. Максимальный срок наблюдения 4 года. Статус при выписке у всех больных аналогичен и соответствует описанному, в примере конкретного исполнения. Приводим пример локального статуса у больного К спустя 6 месяцев после операции. При контрольном осмотре больного К., спустя 6 месяцев после операции- Культя объемная,центрально расположенная подвижность в сумме 4 х направлений, составляет 140 и равна подвижности парного, здорового глаза. Своды глубокие. Эффект оперативного лечения оценен как хороший. Созданы благоприятные предпосылки для косметического протезирования. Преимущества данного способа заключаются в применении комплексного объемного имплантата, обладающего устойчивостью к рассасыванию, который надежно и легко фиксируется к экстраокулярным прямым мышцам. Данному имплантату можно придать любую необходимую форму и объем, обертывание в соединительно-тканную кадаверозную оболочку позволяет сформировать имплантат из нескольких кусочков кадаверозного хряща, наличие оболочки предохраняет фрагменты хряща от смещения в орбите. Данный способ позволяет значительно улучшить имплантационные свойства такого устойчивого к рассасыванию и сохраняющего стабильные объемные характеристики биологического материала как реберный хрящ. В качестве соединительно - тканной оболочки для хряща могут быть использованы следующие кадаверозные ткани белочная оболочка яичка, склера, твердая мозговая оболочка, широкая фасция бедра и т.д. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ формирования объемной культи при операциях по удалению глаза, включающий рассечение конъюнктивы и теноновой капсулы концентрично лимбу и отделение глазного яблока от теноновой капсулы на доступную глубину,поочередное выделение экстраокулярных мышц,прошивание дистальных концов 4-х прямых мышц и отсечение их от глазного яблока, невротомию,удаление глазного яблока из орбиты, введение объемного имплантата и подшивание к нему прямых экстраокулярных мышц,ушивание теноновой капсулы и коньюнктивы отличающийся тем, что для формирования объемной культи используют комплексный имплантат, составленный из консервированной, кадаверозной хрящевой ткани, обернутой в оболочку из кадаверозной соединительной ткани.

МПК / Метки

МПК: A61F 9/007

Метки: операциях, объемной, удалению, формирования, способ, культи, глаза

Код ссылки

<a href="http://kzpatents.com/3-ip21416-sposob-formirovaniya-obemnojj-kulti-pri-operaciyah-po-udaleniyu-glaza.html" rel="bookmark" title="База патентов Казахстана">Способ формирования объемной культи при операциях по удалению глаза</a>

Похожие патенты