Скачать PDF файл.

Формула / Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в неотложной хирургии при ушивании ткани поврежденных паренхиматозных органов.
Способ ушивания ткани паренхиматозных органов включает двухкратное прошивание лигатурой, отступая 0,5-1,0 см от края кровоточащей поверхности и стягивание краев раны путем наложения П-образного узлового шва. П-образный шов накладывают при помощи лигатуры, имеющей на обоих концах прямые атравматические иглы длиной 7см, при этом вкол обеих игл осуществляют на одной поверхности раны с промежутком между вколами 1см по линии, параллельной краю раны, после чего лигатуру выводят на противоположную сторону раны и постепенно затягивают узловой шов.
Предлагаемый способ не травмирует при прошивании хрупкую ткань органа, позволяет хирургу удобно фиксировать иглу в руке или в эндовидеохирургическом иглодержателе, исключить необходимость перезарядки иглы шовным материалом, достичь сокращения времени наложения П-образного шва и быстрой остановки кровотечения, как при «открытых», так и при эндовидеохирургических вмешательствах

Текст

Смотреть все

(51) 61 В 17/04 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ кровоточащей поверхности и стягивание краев раны путем наложения П-образного узлового шва. Побразный шов накладывают при помощи лигатуры,имеющей на обоих концах прямые атравматические иглы длиной 7 см, при этом вкол обеих игл осуществляют на одной поверхности раны с промежутком между вколами 1 см по линии,параллельной краю раны, после чего лигатуру выводят на противоположную сторону раны и постепенно затягивают узловой шов. Предлагаемый способ не травмирует при прошивании хрупкую ткань органа, позволяет хирургу удобно фиксировать иглу в руке или в эндовидеохирургическом иглодержателе, исключить необходимость перезарядки иглы шовным материалом,достичь сокращения времени наложения П-образного шва и быстрой остановки кровотечения, как при открытых, так и при эндовидеохирургических вмешательствах(72) Султаналиев Токан Анарбекович Сейсембаев Манас Ахметжарович Медеубеков Улугбек Шалхарович Ешмуратов Темур Шерханович Сарсенбаев Ербол Жаксылыкович Баринов Денис Владимирович Каштаев Рустем Елемесович(56) Попов В.А. Гемостаз и герметизация швов // Операции на внутренних органах. - М., ГЭОТАР Медиа, 2008, с. 38(54) СПОСОБ УШИВАНИЯ ТКАНИ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в неотложной хирургии при ушивании ткани поврежденных паренхиматозных органов. Способ ушивания ткани паренхиматозных органов включает двухкратное прошивание лигатурой,отступая 0,5-1,0 см от края 22574 Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в неотложной хирургии при ушивании ткани поврежденных паренхиматозных органов. Известен способ ушивания ткани паренхиматозных органов путем двухкратного прошивания паренхимы органа хирургической иглой с лигатурой, отступая 0,5-1,0 см от края кровоточащей поверхности и стягивание краев раны путем наложения П-образного узлового шва,который при завязывании узла лигирует сосудистые образования органа, собирая их в пучок.(операции на внутренних органах). - М., ГЭОТАР Медиа.- 2008. - с. 38.) Недостатками этого метода являются технические трудности его использования, короткий размер иглы, неудобство е удержания в руке,ограничения в выборе угла операционного действия,необходимость е повторной перезарядки шовным материалом. При эндовидеохирургических операциях эти манипуляции создают ещ более сложные технические трудности, заключающиеся в необходимости извлечения иглы из брюшной полости, ее перезарядки для второго прошивания и требуют от оперирующего врача колоссальной сноровки и внимания, что увеличивает время наложения П-образных швов,существенно влияющее на время достижения гемостаза. Задачей изобретения является разработка способа ушивания ткани паренхиматозного органа,позволяющего сократить время наложения Побразного шва, как при открытых, так и при эндовидеохирургических вмешательствах и, таким образом, снизить интраоперационную кровопотерю. Технический результат - упрощение техники ушивания ткани паренхиматозного органа,сокращение времени вмешательства, снижение интраоперационной кровопотери. Технический результат достигается тем, что в способе ушивания ткани паренхиматозных органов,включающем двухкратное прошивание лигатурой,отступая 0,5-1,0 см от края кровоточащей поверхности и стягивание краев раны путем наложения П-образного узлового шва,отличительной особенностью,согласно изобретению, является то, что П-образный шов накладывают при помощи лигатуры, имеющей на обоих концах прямые атравматические иглы длиной 7 см, при этом вкол обеих игл осуществляют на одной поверхности раны с промежутком между вколами 1 см по линии, параллельной краю раны,после чего лигатуру выводят на противоположную сторону раны и постепенно затягивают узловой шов. Использование лигатуры, имеющей на обоих концах прямые иглы длиной 7 см, которые соединены атравматическим способом, что не травмирует при прошивании хрупкую ткань паренхиматозного органа, позволяет хирургу удобно фиксировать иглу в руке или в эндовидеохирургическом иглодержателе,вследствие чего увеличивается точность 2 выполняемых действий. Наличие на другом конце лигатуры второй атравматической прямой иглы исключает необходимость ее перезарядки шовным материалом при втором прошивании через ткани паренхиматозного органа для наложения Побразного узлового шва. Вс это в совокупности способствует сокращению времени наложения Побразного шва и быстрому достижению гемостаза. Способ осуществляется следующим образом Во время проведения операции, при травме или резекции паренхиматозного органа и возникновении массивного кровотечения из ткани органа, отступая на 0,5-1,0 см от края кровоточащей поверхности накладывают П-образный узловой шов путем двухкратного прошивания ткани органа двумя атравматическими прямыми иглами, соединенными одной лигатурой и стягивают края раны, при этом вкол обеих игл осуществляют на одной поверхности раны с промежутком между вколами 1 см по линии,параллельной краю раны, после чего лигатуру выводят на противоположную сторону раны и постепенно затягивают узловой шов,что обеспечивает сдавливание внутриорганных сосудистых образований органа и приводит к остановке кровотечения. Апробация способа осуществлена во время оперативных вмешательств у 6 пострадавших с травмами паренхиматозных органов. Из них в 3 случаях способ применен при операциях на печени,в 1 случае при операции на почке и в 2 случаях при операции на легком. В данной группе пострадавших получен наджный гемостаз,рецидивов кровотечения, послеоперационных осложнений и летальных случаев не наблюдалось. Для сравнения эффективности предлагаемого способа, нами проанализированы результаты оперативного лечения известным способом у 18 пациентов. В данной группе больных у 1 пострадавшего отмечено осложнение в виде рецидива кровотечения,что потребовало повторного вмешательства. В данной группе больных среднее время, затраченное на операцию,составляло 88 минут. При мониторинге временных затрат на ушивание ткани паренхиматозных органов по предлагаемому способу установлено, что среднее затрачиваемое на выполнение оперативного вмешательства время составляет 52 минут, что в 1,5-2 раза меньше времени, затрачиваемого при применении аналога,что позволяет сократить интраоперационную кровопотерю. Пример выполнения способа. Больной Р., 34 года, доставлен в приемный покой хирургии Центральной городской клинической больницы г.Алматы через 40 минут после получения травмы (проникающее колото-резаное ранение передней брюшной стенки). В экстренном порядке в условиях эндотрахеального обезболивания с ИВЛ произведена верхне-срединная лапаротомия,ревизия. Из брюшной полости эвакуировано около 600 мл крови со сгустками. Обнаружено сквозное ранение правой доли печени размером 4,5 х 2,5 см,являющееся источником массивного кровотечения. 22574 Отступая на 0,5-1,0 см от края кровоточащей раны наложено два П-образных узловых шва путем двухкратного прошивания ткани органа двумя атравматическими прямыми иглами, которые соединены одной лигатурой. Вкол обеих игл осуществляли на одной поверхности раны с промежутком между вколами 1 см по линии,параллельной краю раны, после чего лигатуру вывели на противоположную сторону раны, и постепенно стягивая края раны, завязали узлы. Кровотечение остановлено в течение 28 минут от начала операции. Общая кровопотеря составила 640 мл. Брюшная полость санирована и дренирована. В послеоперационном периоде больной получал комплексную антибактериальную, инфузионнотрансфузионную,гемостатическую и анальгетическую терапии. Контрольныеи ОАМ в норме. При контрольном УЗИ органов брюшной полости на 2 сутки после операции в правой доле печени данных за наличие внутриорганных гематом не выявлено. В брюшной полости свободной жидкости нет. Дренажная трубка удалена на 2 сутки после операции. Выписан из стационара в удовлетворительном состоянии на 7 сутки после операции. Пример выполнения способа 2. Больной П., 58 лет, доставлен в приемный покой хирургии Центральной городской клинической больницы г.Алматы через 2 часа после получения травмы, полученной при падении с высоты. Диагноз при поступлении Проникающее колото-резаное ранение грудной клетки слева (гемопневмоторакс). В экстренном порядке в условиях эндотрахеального обезболивания с раздельной интубацией легких в положении больного на правом боку произведена торакоскопия слева из стандартных точек доступа,ревизия. Из плевральной полости слева аспирировано около 350 мл крови со сгустками. Левое легкое коллабировано. При детальной ревизии обнаружено краевое ранение верхушечной доли левого легкого размером 2,5 х 1,5 см,являющееся источником массивного кровотечения и поступления воздуха в плевральную полость. После введения в плевральную полость через рабочий торакопорт шовного материала отступая на 0,5-1,0 см от края кровоточащей раны наложено два П-образных узловых шва путем двухкратного прошивания верхушечной доли легкого двумя атравматическими прямыми иглами, которые соединены одной лигатурой. Вкол обеих игл осуществляли на одной поверхности раны с промежутком между вколами 1 см по линии,параллельной краю раны, после чего лигатуру вывели на противоположную сторону раны, и постопенно стягивая края раны, завязали узлы. Гемостаз и аэростаз достигнуты в течение 32 минут от начала операрации. Общая кровопотеря составила 370 мл. Плевральная полость санирована и дренирована по Бюлау. В послеоперационном периоде больной получал комплексную антибактериальную, инфузионнотрансфузионную,гемостатическую и анальгетическую терапии. Контрольныеи ОАМ в норме. При контрольной рентгенографии органов грудной клетки в 1 и 3 сутки после операции левое легкое расправлено, в левой плевральной полости данных за наличие гемопневматоракса нет. Дренажная трубка удалена на 3 сутки после операции. Выписан из стационара в удовлетворительном состоянии на 5 сутки после операции. Таким образом, предлагаемый способ не травмирует при прошивании хрупкую ткань органа,позволяет хирургу удобно фиксировать иглу в руке или в эндовидеохирургическом иглодержателе,исключить необходимость перезарядки иглы шовным материалом, достичь сокращения времени наложения П-образного шва и быстрой остановки кровотечения, как при открытых, так и при эндовидеохирургических вмешательствах. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ ушивания ткани паренхиматозных органов, включающий двухкратное прошивание лигатурой,отступая 0,5-1,0 см от края кровоточащей поверхности и стягивание краев раны путем наложения П-образного узлового шва,отличающийся тем, что П-образный шов накладывают при помощи лигатуры, имеющей на обоих концах прямые атравматические иглы длиной 7 см, при этом вкол обеих игл осуществляют на одной поверхности раны с промежутком между вколами 1 см по линии, параллельной краю раны,после чего лигатуру выводят на противоположную сторону раны и постепенно затягивают узловой шов.

МПК / Метки

МПК: A61B 17/04

Метки: способ, ушивания, органов, паренхиматозных, ткани

Код ссылки

<a href="http://kzpatents.com/3-ip22574-sposob-ushivaniya-tkani-parenhimatoznyh-organov.html" rel="bookmark" title="База патентов Казахстана">Способ ушивания ткани паренхиматозных органов</a>

Похожие патенты