Способ лечения Helicobacter pylori – инфекции у больных с хроническими вирусными гепатитами

Скачать PDF файл.

Формула / Реферат

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и касается лечения гастродуоденитов и язв, ассоциированных с Helicobacter pylori, у больных с хроническими вирусными гепатитами В и/или C, сопровождающимися различными иммунопатологическими состояниями, синдромами цитолиза и холестаза.
В стандартную эрадикационную терапию, состоящую из рабепрозола, амоксициллина, кларитромицина, дополнительно включают гепатопротектор урсодеоксихолевую кислоту и иммуномодулятор амиксин.
Предлагаемое изобретение позволяет эффективно и безопасно проводить эрадикацию Helicobacter pylori у больных с хроническими вирусными гепатитами В и/или С, а также достичь полного купирования болевого и диспепсического синдромов, уменьшить сроки восстановления эрозивнэ язвенных дефектов, снизить частоту рецидивов заболевания в течение года.

Текст

Смотреть все

(51) 61 38/19 (2009.01) 61 38/21 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ гастродуоденитов и язв, ассоциированных с, у больных с хроническими вирусными гепатитами В и/или,сопровождающимися различными иммунопатологическими состояниями, синдромами цитолиза и холестаза. В стандартную эрадикационную терапию,состоящую из рабепрозола,амоксициллина,кларитромицина,дополнительно включают гепатопротектор урсодеоксихолевую кислоту и иммуномодулятор амиксин. Предлагаемое изобретение позволяет эффективно и безопасно проводить эрадикациюу больных с хроническими вирусными гепатитами В и/или С, а также достичь полного купирования болевого и диспепсического синдромов, уменьшить сроки восстановления эрозивнэ язвенных дефектов, снизить частоту рецидивов заболевания в течение года.(72) Бажикова Айман Салимгереевна Алдиярова Малика Абдулжаппаровна Раисова Райхан Омаргазыевна(73) Республиканское государственное казенное предприятие Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. Марата Оспанова Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Протоколы диагностики и лечения заболеваний Министерства здравоохранения Республики Казахстан// 2006 Изобретение относится к клинической медицине,в частности к гастроэнтерологии, и касается лечения гастродуоденитов и язв, ассоциированных с, у больных с хроническими вирусными гепатитами В и/или С,сопровождающимися различными иммунопатологическими состояниями, синдромами цитолиза и холестаза. Известна схема стандартной семидневной антихеликобактерной терапии (АХТ)- ассоциированных заболеваний, включающей ингибитор протонной помпы - рабепрозол (Париет,Янссен Фармацевтика Н.В., Бельгия) по 20 мг 2 раза в день до еды с интервалом 12 часов,амоксициллин (Хиконцил, КРКА, Словения) по 1,0 г и кларитромицин (Клацид, Аббот Лабораторис,США) по 0,5 г 2 раза в день после еды(Согласительное совещание- Маастрихт-3,2005 г. Протоколы диагностики и лечения заболеваний. Министерства здравоохранения Республики Казахстан, 2006). Недостатком этой схемы лечения- ассоциированных заболеваний является то,что все эти применяемые лекарственные средства относятся к препаратам с низкой степенью печеночной экскреции и высокой степенью связывания с белками плазмы,а эти фармакокинетические показатели могут снижаться при патологии печени из-за уменьшения емкости ферментных систем печени и гипоальбуминемии(Белоусов Ю.Б., Ханина Н.Ю., 2006). К тому же для пациентов с хроническими диффузными заболеваниями печени такие лекарственные средства опасны, т.к. имеют гепатотоксические свойства и могут вызывать лекарственные поражения печени, а необходимость комплексного приема значительно потенцирует их гепатотоксические эффекты которые проявляются в виде повышения уровня билирубина примерно в 53, трансаминаз в 52 случаев, а в 40 случаев наблюдаются симптомы билиарной диспепсии(Хомерики Н.М., Хомерики С.Г., 2005, Алдиярова М.А., Бажикова А.С., 2010). Также считается установленным, что высокая частота хронизации гепатитов В и С обусловлена недостаточностью клеточного звена иммунитета, т.к. нейтрализующие антитела часто оказываются неэффективными. Задачей предлагаемого способа лечения является достижение максимальной эрадикациипосле однократного курса лечения,нормализация иммунитета и уменьшение побочных эффектов применяемых лекарственных средств. Технический результат предлагаемого способа заключается в полном купировании болевого и диспепсического синдромов, уменьшении сроков восстановления эрозивно-язвенных дефектов,снижении частоты рецидивов заболевания в течение года. Способ осуществляется применением следующей схемы лечения рабепрозол (Париет,Янссен Фармацевтика Н.В., Бельгия) по 20 мг 2 раза в день до еды с интервалом 12 часов,амоксициллин (Хиконцил, КРКА, Словения) по 1,0 г 2 и кларитромицин (Клацид, Аббот Лабораторис,США) по 0,5 г 2 раза в день после еды, а также дополнительно в вышеуказанную стандартную схему включается гепатопротектор урсодеоксихолевая кислота (урсосан, Про.Мед.ЦС Прага, Чехия) по 10 мг/кг/сут. в 2-3 приема в день в течение 1 месяца и иммуномодулятор амиксин (ЗАО Мастерлек, Россия) по схеме первые два дня по 0,25 г (2 таблетки) один раз утром за 30 мин до еды,затем по 0,125 г (1 таблетка) через 48 часов (курс лечения составляет 2,5 г - 20 таблеток). Предложенный способ лечения- инфекции применялся у 72 пациентов с верифицированным диагнозом хронического вирусного гепатита В и/или С в стадии репликации и- инфекции на базе медицинского центра Евразия г. Актобе. Наши наблюдения показали,что применение предложенной схемы леченияинфекции значительно улучшает клиническое течение заболевания (купирование болевого и диспепсического синдромов, уменьшение сроков восстановления эрозивно-язвенных дефектов,снижение частоты рецидивов заболевания в течение года) и уменьшает частоту побочных эффектов лекарственных средств. Пример Больной И., 40 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом Хронический вирусный гепатит С (РНК), умеренно выраженная активность(интермиттирующее повышение активности АлАТ 4) с внепеченочными проявлениями аутоиммунный тиреоидит, синдром Шегрена. 04.09.2008 обратился к гастроэнтерологу с жалобами на боли в животе, в основном в эпигастрии, через 30-40 мин после еды, изжогу,тошноту,потерю аппетита,пальпаторная болезненность в эпигастрии и в пилородуоденальной зоне, печень 1 см из-под реберного края, кожа обычной окраски, склерысубиктеричны. При обследовании ФГДС с биопсией слизистой оболочки желудка и 12 перстной кишки эрозии слизистой оболочки желудка множественные, поверхностный дуоденит.. Функциональные пробы печени АлАТ 2,74 ммоль/чл, билирубин общий 28,5 мкмоль/л, ГГТП 7,23 ммольчл, щелочная фосфатаза 210 Ед/л, альбумин 34 , -глобулины 24. В иммунограмме лейкопения 3,6 х 109/л,вторичный Т-клеточный иммунодефицит 1 степени,гиперактивность гуморального звена, дисбаланс 1/2 (6,4 пг/мл, -4 - 52,4 пг/мл),обнаружены анти-ТПО, анти - ТГ. С 06.09.2008 г. больной получал стандартную АХТ в течение 7 дней и дополнительно урсосан и амиксин. Под действием проводимой терапии у пациента боли в эпигастрии купировались на 5-й день, диспепсический синдром на 7 день,пальпаторная болезненность в эпигастрии на 6 день. Побочные эффекты в виде гепатобилиарной диспепсии и со стороны функциональных проб печени не выявлены. В биохимическом анализе от 14.09.08 выявлено снижение билирубина до 26,8 мкмоль/л, ГГТП 6,31 ммольчл и щелочной фосфатазы до 180 Ед/л. При контрольном вызове через 4 недели 08.10.08 больной субъективных жалоб не предъявлял. При ФГДС через 4 недели отмечена хорошая положительная динамика слизистая оболочка желудка - без патологических изменений, анализ мазка -(-), уреазный дыхательный тест отрицательный. В иммунограмме от 22.09.08 отмечено повышение лейкоцитов с 3,6109/л до 3,8 х 109/л, 3 с 0,8 х 109/л до 1,05 х 109/л, 4 с 0,36109/л до 0,43109/л, снижение 20 с 0,37109/л до 0,28109/л, - повысился с 6,4 пг/мл до 27,9 пг/мл, -4 снизился с 52,4 пг/мл до 7,36 пг/мл. Через 1 год провели исследование крови на содержание аутоантител и нашли снижение антиТПО с 122 МЕ/мл до 45 МЕ/мл, анти-ТГ с 925 МЕ/мл до 724 МЕ/мл. В течение 1 года после эрадикациирецидива не отмечено. Таким образом, предложенный способ лечения- инфекции у больных хроническими вирусными гепатитами, имеет следующие преимущества- значительно снижает частоту побочных эффектов за счет устранения гепатотоксичности- ускоряет восстановление эпителиального слоя слизистой оболочки гастродуоденальной зоны обеспечивает высокую эффективность эрадикации Н.- нормализует изменения в клеточном и гуморальном звеньях иммунитета, за счет чего достигается стойкая клинико-эндоскопическая ремиссия и снижается частота внепеченочных проявлений хронического вирусного гепатита. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения- инфекции у больных хроническими вирусными гепатитами,включающий базисную антихеликобактерную терапию, отличающийся тем, что дополнительно назначают гепатопротектор Урсодеоксихолевую кислоту по 10 мг/кг/сут 2-3 раза в день в течение 1 месяца и иммуномодулятор Амиксин по схеме первые два дня по 0,25 г (2 таблетки) 1 раз утром за 30 минут до еды, затем по 0,125 г (1 таблетка) через 48 часов, курс лечения 20 таблеток.

МПК / Метки

МПК: A61K 38/19, A61K 38/21

Метки: инфекции, helicobacter, лечения, гепатитами, способ, больных, вирусными, pylori, хроническими

Код ссылки

<a href="http://kzpatents.com/3-ip24520-sposob-lecheniya-helicobacter-pylori-infekcii-u-bolnyh-s-hronicheskimi-virusnymi-gepatitami.html" rel="bookmark" title="База патентов Казахстана">Способ лечения Helicobacter pylori &#8211; инфекции у больных с хроническими вирусными гепатитами</a>

Похожие патенты