Способ диагностики неалкогольного стеатоза печени

Номер инновационного патента: 25159

Опубликовано: 15.12.2011

Автор: Алдашева Жаннат Ахметовна

Скачать PDF файл.

Формула / Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и может быть применено для лабораторной диагностики неалкогольного стеатоза печени.
Способ диагностики неалкогольного стеатоза печени включает проведение исследования сыворотки крови путем определения уровня содержания провоспалительного цитокина ИЛ-6, при этом дополнительно определяют уровень содержания АЛТ и при уровне содержания ИЛ-6 от 6,1 пг/мл и более и при нормальных показателях АЛТ, диагностируют неалкогольный стеатоз печени.
Способ повышает точность диагностики до 94,2%.

Текст

Смотреть все

(51) 01 33/48 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НЕАЛКОГОЛЬНОГО СТЕАТОЗА ПЕЧЕНИ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и может быть применено для лабораторной диагностики неалкогольного стеатоза печени. Способ диагностики неалкогольного стеатоза печени включает проведение исследования сыворотки крови путем определения уровня содержания провоспалительного цитокина ИЛ-6,при этом дополнительно определяют уровень содержания АЛТ и при уровне содержания ИЛ-6 от 6,1 пг/мл и более и при нормальных показателях АЛТ, диагностируют неалкогольный стеатоз печени. Способ повышает точность диагностики до 94,2.(73) Республиканское государственное казенное предприятие Алматинский государственный институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения Республики Казахстан Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и может быть применено для лабораторной диагностики неалкогольного стеатоза печени. Стеатоз является ранней стадией патологического процесса в печени, который возникает при воздействии самых разнообразных причин. При этом происходит избыточное накопление жира в печеночных клетках, что уже само по себе является причиной нарушения функций печеночных клеток, поскольку жир химически очень активен и может повреждать биологические мембраны, приводить к набуханию митохондрий, усиливать проницаемость мембран. В ответ на эти повреждения происходит повышенная секреция провоспалительных цитокинов. Известен способ диагностики неалкогольного стеатоза печени путем определения повышения активности фермента аланинаминотрансферазы(АЛТ) в сыворотке крови. Недостатком известного способа является то, что его информативность низкая (Логинов А.С, Блок Ю.Е. Хронические гепатиты и циррозы печени .-М.Медицина.- 1987.- с.36). Незначительное повышение активности АЛТ, не превышающее 2-х норм, по данным Ткач СМ. (Ткач СМ. Распространенность,течение, диагностика и стратегия лечения неалкогольной жировой болезни печени // Здоровье Украины. 2009.-1. -с. 63-65) встречается не более чем у 30 больных неалкогольным стеатозом. Известен также способ диагностики неалкогольного стеатоза печени путем определения концентрации общего билирубина в сыворотке крови. Однако, при неалкогольном стеатозе желтуха встречается редко. По данным По дымовой С.Д. невыраженное повышение концентрации общего билирубина может отмечаться у 62 больных(Подымова С.Д. Болезни печени. М Медицина,1998, с.273-275), а по данным Хазанова А.И. - у 54,7 (Хазанов А.И. Функциональная диагностика болезней печени. - М. - Медицина - 1988 -с. 213). Известен способ диагностики неалкогольного стеатоза печени,включающий проведение исследования сыворотки крови и определение уровня концентрации различных цитокинов(Буеверов А.О. Оксидативный стресс и его роль в повреждении печени. - Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. -4. - с. 21-25 Фадеенко Г.Д. Жировая печень этиопатогенез, диагностика, лечение. Сучасна гастроэнтерология. - 2003. -3. - с.9-17). При неалкогольном стеатозе печени уровни показателей провоспалительных цитокинов, в том числе ИЛ-6, повышаются. Недостаток известного способа диагностики в том, что не определяются границы диагностического интервала, а также то,что при определении уровня цитокинов не учитывается уровень референтного печеночного фермента - АЛТ, а это затрудняет дифференцировку стадий (стеатоз, стеатогепатит). Задачей изобретения является разработка способа диагностики неалкогольного стеатоза печени, использование которого повышает точность лабораторной диагностики. Способ диагностики неалкогольного стеатоза печени, включающий проведение исследования сыворотки крови и определение уровня содержания провоспалительного цитокина ИЛ-6, отличающийся тем, что дополнительно определяют уровень содержания АЛТ и при уровне содержания ИЛ-6 от 6,1 пг/мл и более и при нормальных показателях АЛТ, диагностируют неалкогольный стеатоз печени. Способ осуществляют следующим образом. Проводят биохимическое исследование крови,определяют уровень АЛТ. Для количественного определения уровня ИЛ-6 используют моноклональные антитела к ИЛ-6, сорбированные на поверхности лунок планшета. На первой стадии анализа исследуемые и контрольные образцы сыворотки крови инкубируют в лунках с иммобилизированными антителами. Имеющийся в образцах ИЛ-6 связывается с иммобилизованными антителами. Несвязавшийся материал удаляется отмывкой. Связавшийся ИЛ-6 взаимодействует при инкубации с конъюгатом 1(антитела к ИЛ-6 человека с биотином). Несвязавшийся конъюгат 1 удаляется отмывкой. На третьей стадии связавшийся конъюгат 1 взаимодействует при инкубации с конъюгатом 2(стрептавидин с пероксидазой хрена). После третьей отмывки количество связавшегося конъюгата 2 определяют цветной реакцией с использованием субстрата пероксидазы хрена - перекиси водорода и хромогена тетраметилбензидина. Реакцию останавливают добавлением стоп-реангента и измеряют оптическую плотность растворов в лунках при длине волны 450 нм. Интенсивность желтого окрашивания пропорциональна количеству содержащегося в образце ИЛ-6. При уровне содержания ИЛ-6 от 6,1 пг/мл и более и при нормальных показателях АЛТ диагностируют неалкогольный стеатоз печени. Примеры осуществления способа. Пример 1. Больной А., 48 лет,находился на лечении в гастроэнтерологическом отделении с жалобами на тяжесть в правом подреберье, вздутие, слабость. Из анамнеза болен в течение 5 лет. Ухудшение связывает с погрешностями в диете. Алкоголь в опасных дозах не употребляет. Объективно состояние-удовлетворительное. Повышенного питания (индекс массы тела 37,5). Живот мягкий,болезненный в правом подреберье, где пальпируется плотноватый, слегка болезненный край печени. Печень увеличена (размеры по Курлову 18148 см). Биохимическое исследование крови АЛТ - 112 нмоль/л.с- 78 нмоль/л.с щелочная фосфотаза- 291,2 нмоль/л.с общий холестерин - 3,4 ммоль/л,общий билирубин - 17,4 мкмоль/л сахар - 4,2 ммоль/л триглицериды - 1,7 ммоль/л, ИЛ-6 - 11,8 пг/мл. УЗИ печени гепатомегалия выраженная,гиперэхогенность значительная,визуализация диафрагмального контура нарушена, сосудистый рисунок обеднен, отмечается затухание эхосигнала к задним сегментам 3 ст. Заключение стеатоз печени. Клинический диагноз ожирение 3 степени,неалкогольный стеатоз печени. Показатели всех печеночных проб - в пределах нормы. Величина ИЛ-6 значительно превышала норму и подтвердила диагноз. Пример 2. Больной А.,28 лет,находился на лечении в гастроэнтерологическом отделении с жалобами на тяжесть в правом подреберье, сухость во рту,слабость. Из анамнеза Ожирение с детства. Артериальная гипертензия и сахарный диабет установлены 2 года назад. В последнее время беспокоит тяжесть в правом подреберье. Алкоголь не употребляет. Вирусный гепатит отрицает. Ухудшение связывает с погрешностями в диете. Алкоголь в опасных дозах не употребляет. Объективно Повышенного питания (индекс массы тела 37,5). Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, где пальпируется плотноватый, слегка болезненный край печени. Печень увеличена(размеры по Курлову 16149 см). Биохимическое исследование крови АЛТ - 168,4 нмоль/л.с 92,4 нмоль/л.с щелочная фосфотаза - 268,8 нмоль/л.с общий холестерин - 6,4 ммоль/л, общий билирубин - 20,6 мкмоль/л сахар - 6,9 ммоль/л триглицериды - 2,35 ммоль/л, ИЛ-6 - 6,3 пг/мл. УЗИ печени гепатомегалия гиперэхогенность значительная,визуализация диафрагмального контура нарушена, сосудистый рисунок обеднен,отмечается затухание эхосигнала к задним сегментам 2 ст. Заключение стеатоз печени. Клинический диагноз артериальная гипертензия 2 ст., сахарный диабет 2-го типа, ожирение 3 степени, неалкогольный стеатоз печени. Показатели всех печеночных проб - в пределах нормы. Уровень концентрации ИЛ-6 превышала норму и подтвердила диагноз. Всего обследовано 35 пациентов, в 33 случаях предлагаемый способ диагностики оказался эффективным, в 2-х - не эффективным. Разработанный способ повышает точность диагностики до 94,2. По данным оценки эффективности данного метода (таблица), основанного на определении границ диагностического интервала с использованием 3-х статистических методов(построения вариационного ряда М 8 Медиана 25-75) активности АЛТ у здоровых лиц и у пациентов с неалкогольным стеатозом практически совпадали или были весьма близки, а показатели концентрации ИЛ-6 заметно отличались. Это позволяет использовать определение уровня концентрации ИЛ-6 для диагностики неалкогольного стеатоза печени. Таблица Результаты оценки диагностической эффективности способа диагностики неалкогольного стеатоза печени,основанной на определении границ диагностического интервала Сравниваемые группы ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ диагностики неалкогольного стеатоза печени, включающий проведение исследования сыворотки крови и определение уровня содержания провоспалительного цитокина ИЛ-6, отличающийся тем,что дополнительно определяют уровень содержания АЛТ и при уровне содержания ИЛ-6 от 6,1 пг/мл и более и при нормальных показателях АЛТ, диагностируют неалкогольный стеатоз печени.

МПК / Метки

МПК: G01N 33/48

Метки: печени, способ, стеатоза, диагностики, неалкогольного

Код ссылки

<a href="http://kzpatents.com/3-ip25159-sposob-diagnostiki-nealkogolnogo-steatoza-pecheni.html" rel="bookmark" title="База патентов Казахстана">Способ диагностики неалкогольного стеатоза печени</a>

Похожие патенты