Способ диагностики неалкогольного стеатогепатита различной степени активности

Номер инновационного патента: 25160

Опубликовано: 15.12.2011

Автор: Алдашева Жаннат Ахметовна

Скачать PDF файл.

Формула / Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и может быть применено для лабораторной диагностики неалкогольного стеатогепатита различной степени активности.
Способ диагностики неалкогольного стеатогепатита различной степени активности включает определение в сыворотке крови уровня противовоспалительного цитокина ИЛ-6 и дополнительное определение активности фермента АЛТ, при этом при значении уровня цитокина ИЛ-6 от 6,2 пг/мл и до 12,3 пг/мл и повышении показателя активности АЛТ от 2 до 5 норм диагностируют стеатогепатит умеренной степени активности, при значении уровня ИЛ-6 более 12,3 пг/мл и повышении показателя активности АЛТ более 5 норм диагностируют стеатогепатит высокой степени активности.
Разработанный способ повышает точность диагностики до 89,3% и позволяет провести диагностику умеренной и высокой степени активности неалкогольного стеатогепатита.

Текст

Смотреть все

(51) 01 33/48 (2009.01) 01 33/577 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ лабораторной диагностики неалкогольного стеатогепатита различной степени активности. Способ диагностики неалкогольного стеатогепатита различной степени активности включает определение в сыворотке крови уровня противовоспалительного цитокина ИЛ-6 и дополнительное определение активности фермента АЛТ, при этом при значении уровня цитокина ИЛ-6 от 6,2 пг/мл и до 12,3 пг/мл и повышении показателя активности АЛТ от 2 до 5 норм диагностируют стеатогепатит умеренной степени активности, при значении уровня ИЛ-6 более 12,3 пг/мл и повышении показателя активности АЛТ более 5 норм диагностируют стеатогепатит высокой степени активности. Разработанный способ повышает точность диагностики до 89,3 и позволяет провести диагностику умеренной и высокой степени активности неалкогольного стеатогепатита.(73) Республиканское государственное казенное предприятие Алматинский государственный институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Мансуров Х.Х., Мансурова Ф.Х., Мирзоева П.Ф. Некоторые цитокины у больных метаболическими заболеваниями печени// Клинические очерки по гепатологии и гастроэнтерологии. - Душанбе, 2006, с.74-84(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НЕАЛКОГОЛЬНОГО СТЕАТОГЕПАТИТА РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и может быть применено для Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и может быть применено для диагностики неалкогольного стеатогепатита различной степени активности. Известен способ диагностики неалкогольного стеатогепатита путем определения в сыворотке крови уровня концентрации различных провоспалительных цитокинов (интерлейкинов ИЛ 1, ИЛ-6, ИЛ-8) в ( СР.//. - 2001. -34. - . 1158-1163). Избыточное накопление жира в печени приводит к повышенной секреции цитокинов,которые активируют клетки Купфера и играют основную роль в формировании стеатогепатита. По данным.. содержание провоспалительных цитокинов в сыворотке крови больных с неалкогольным стеатогепатитом достоверно превышала их содержание у контрольной группы. //. - 2001. - 34. - . 158-1163). Недостатком известного способа диагностики является то, что он не позволяет дифференцировать стадии стеатоза и стеатогепатита между собой. Известен способ диагностики неалкогольного стеатогепатита различной степени активности путем определения в сыворотке крови уровня концентрации различных провоспалительных цитокинов (Мансуров Х.Х., Мансурова Ф.Х.,Мирзоева П.Ф. Некоторые цитокины у больных метаболическими заболеваниями печени.//Клинические очерки по гепатологии и гастроэнтерологии - Душанбе. - 2006. - С. 74-84). Способ недостаточно точен, т.к. не позволяет дифференцировать умеренную и высокую степень активности неалкогольного стеатогепатита между собой путем определения уровня референтного показателя при поражении печени - АЛТ. Высокая степень активности стеатогепатита является прогностически неблагоприятным фактором течения заболевания. Задачей изобретения является создание способа диагностики неалкогольного стеатогепатита различной степени активности. Способ диагностики неалкогольного стеатогепатита различной степени активности включает определение в сыворотке крови уровня противовоспалительного цитокина ИЛ-6 и дополнительное определение активности фермента АЛТ, при этом при значении уровня цитокина ИЛ-6 от 6,2 пг/мл и до 12,3 пг/мл и повышении показателя активности АЛТ от 2 до 5 норм диагностируют стеатогепатит умеренной степени активности, при значении уровня ИЛ-6 более 12,3 пг/мл и повышении показателя активности АЛТ более 5 норм диагностируют стеатогепатит высокой степени активности. 2 Способ осуществляют следующим образом. Исследуют сыворотку крови пациента. Для количественного определения провоспалительного цитокина ИЛ-6 используют моноклональные антитела к ИЛ-6, сорбированные на поверхности лунок планшета. Вначале исследуемые и контрольные образцы инкубируют в лунках с иммобилизированными антителами. Имеющийся в образцах сыворотки крови ИЛ-6 связывается с иммобилизованными антителами, несвязавшийся материал удаляют отмывкой. Связавшийся ИЛ-6 взаимодействует при инкубации с конъюгатом 1(антитела к ИЛ-6 человека с биотином). Несвязавшийся конъюгат 1 удаляется отмывкой. На последней стадии связавшийся конъюгат 1 взаимодействует при инкубации с конъюгатом 2(стрептавидин с пероксидазой хрена). После третьей отмывки количество связавшегося конъюгата 2 определяют цветной реакцией с использованием субстрата пероксидазы хрена - перекиси водорода и хромогена тетраметилбензидина. Реакцию останавливают добавлением стоп-реагента и измеряют оптическую плотность растворов в лунках при длине волны 450 нм. Интенсивность желтого окрашивания пропорциональна количеству содержащегося в образце провоспалительного цитокина ИЛ-6. Для определения уровня содержания в сыворотке крови фермента АЛТ проводят биохимическое исследование сыворотки крови. Примеры осуществления способа. Пример 1. Больная А., 69 лет, находилась на лечении в гастроэнтерологическом отделении с жалобами на тяжесть в правом подреберье, вздутие,слабость, сухость во рту. В анамнезе ожирение с детства. Артериальная гипертензия в течение 5 лет. Ухудшение связывает с погрешностями в диете. Алкоголь в опасных дозах не употребляет. Объективно состояние-удовлетворительное. Повышенного питания (индекс массы тела 38,2). Живот мягкий, болезненный в правом подреберье,где пальпировался плотноватый,слегка болезненный край печени. Печень увеличена(размеры по Курлову 16,5129 см). Биохимическое исследование сыворотки крови АЛТ - 422,6 нмоль/л.с-380,9 нмоль/л.с щелочная фосфотаза - 211,2 нмоль/л.с общий холестерин - 5,9 ммоль/л, общий билирубин - 18,4 мкмоль/л сахар - 5,7 ммоль/л триглицериды - 2,7 ммоль/л, ИЛ-6 - 7,4 пг/мл. УЗИ печени гепатомегалия гиперэхогенность значительная визуализация диафрагмального контура нарушена, сосудистый рисунок обеднен,отмечено затухание эхосигнала к задним сегментам 2 ст. Заключение стеатоз печени. Клинический диагноз ожирение 2 степени,артериальная гипертензия,неалкогольный стеатогепатит умеренной степени активности. Показатель уровня провоспалительного цитокина ИЛ-6 соответствовал умеренной степени активности стеатогепатита. Уровень АЛТ не превышал 5 норм и подтвердил диагноз. Пример 2. Больной Д., 31 лет, находился на лечении в гастроэнтерологическом отделении с жалобами на боли в правом подреберье, желтуху,кожный зуд, тошноту, сухость во рту, вздутье живота, понос, резкую слабость. Из анамнеза ожирение с детства. Артериальная гипертензия и сахарный диабет установлены 2 года назад. Длительно принимал различные лекарства. Алкоголь не употребляет. Вирусный гепатит отрицал. Объективно повышенного питания(индекс массы тела 36,5). Живот мягкий,болезненный в правом подреберье, где определялся плотноватый, слегка болезненный край печени. Печень увеличена (размеры по Курлову 16,5148 см). Биохимическое исследование сыворотки крови АЛТ - 962,4 нмоль/л.с- 305,4 нмоль/л.с щелочная фосфотаза - 308,8 нмоль/л.с общий холестерин - 6,1 ммоль/л, общий билирубин - 42,6 мкмоль/л сахар -6,7 ммоль/л триглицериды - 1,8 ммоль/л, ИЛ-6 - 17,6 пг/мл. УЗИ печени гепатомегалия, гиперэхогенность значительная,визуализация диафрагмального контура нарушена, сосудистый рисунок обеднен,отмечалось затухание эхосигнала к задним сегментам 2 ст. Заключение гепатомегалия, стеатоз печени. Клинический диагноз артериальная гипертензия 2 ст., сахарный диабет 2-го типа, ожирение 2 степени, неалкогольный стеатогепатит высокой степени активности. Показатель уровня противовоспалительного цитокина ИЛ-6 соответствовал высокой степени активности, уровень АЛТ превышал пять норм и подтвердил диагноз. Всего изучено 28 пациентов. В 25 случаях разработанный способ диагностики оказался эффективным, в 3 - не эффективным. Разработанный способ повышает точность диагностики до 89,3 и позволяет провести диагностику умеренной и высокой степень активности неалкогольныго стеатогепатита. По данным оценки эффективности разработанного способа (таблица), основанного на определении границ диагностического интервала с использованием 3 статистических методов(построения вариационного ряда М 5 Медиана 25-75 показатели концентрации ИЛ-6 в группах со стеатогепатитом умеренной и высокой степени активности заметно отличались между собой. Это позволяет использовать определение концентрации ИЛ-6 для диагностики неалкогольного стеатогепатита умеренной и высокой степени активности и дифференцировать их между собой. Таблица Результаты оценки диагностической эффективности способа диагностики неалкогольногостеатогепатита различной степени активности, основанной на определении границ диагностического интервала ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ диагностики неалкогольного стеатогепатита различной степени активности,включающий определение в сыворотке крови уровня противовоспалительного цитокина ИЛ-6,отличающийся тем,что дополнительно осуществляют определение в сыворотке крови активность фермента АЛТ,и проводят дифференцировку значений противовоспалительного цитокина ИЛ-6 и при значении уровня цитокина ИЛ-6 от 6,2 пг/мл до 12,3 пг/мл и повышении показателя активности АЛТ от 2 до 5 норм диагностируют стеатогепатит умеренной степени активности, при значении уровня цитокина ИЛ-6 более 12,3 пг/мл и повышении показателя активности АЛТ более 5 норм диагностируют стеатогепатит высокой степени активности.

МПК / Метки

МПК: G01N 33/577, G01N 33/48

Метки: степени, неалкогольного, диагностики, стеатогепатита, способ, различной, активности

Код ссылки

<a href="http://kzpatents.com/3-ip25160-sposob-diagnostiki-nealkogolnogo-steatogepatita-razlichnojj-stepeni-aktivnosti.html" rel="bookmark" title="База патентов Казахстана">Способ диагностики неалкогольного стеатогепатита различной степени активности</a>

Похожие патенты