Способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний брюшной полости

Скачать PDF файл.

Формула / Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.
Нами разработано Способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний брюшной полости.
Способ осуществляется следующим образом после проведения предоперационной подготовки в течение 2-4 часов (дизинтоксикация, инфузионная терапия, антибактериальная терапия) и оценки подготовки больного к операции. Больного поднимают в операционную производят лапаротомию, после хирургического устранения источника перитонита, санация органов брюшной полости антисептическим раствором, проводил сеанс гемосорбции, установку противоспаечного блока и послойное ушивание послеоперационной раны. Одновременно с антибактериальной терапией продолжают дезинтоксикационную терапию, включающую внутривенное введение водно-солевых (трисоль, квартасоль, ацесоль) и одного из препаратов гидроксиэтилкрахмала (рефортан, стабизол и др.).
Использование в качестве дезинтоксикации интраоперационно гемосорбции позволяет снизить дозу вводимых антибиотиков и тем самым предупредить связанные с ним осложнения. В короткий срок снять интоксикацию, нормализовать температуру тела, улучшить реологические свойства крови, стимулировать энергетические процессы, стабилизировать ПОЛ, что способствует значительному улучшению результатов лечения, снижению легальности и сокращению сроков лечения в 2 раза.

Текст

Смотреть все

(51) 61 1/34 (2011.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ источника перитонита, санация органов брюшной полости антисептическим раствором, проводил сеанс гемосорбции, установку противоспаечного блока и послойное ушивание послеоперационной раны. Одновременно с антибактериальной терапией продолжают дезинтоксикационную терапию,включающую внутривенное введение водносолевых (трисоль, квартасоль, ацесоль) и одного из препаратов гидроксиэтилкрахмала(рефортан,стабизол и др . ). Использование в качестве дезинтоксикации интраоперационно гемосорбции позволяет снизить дозу вводимых антибиотиков и тем самым предупредить связанные с ним осложнения. В короткий срок снять интоксикацию, нормализовать температуру тела, улучшить реологические свойства крови, стимулировать энергетические процессы,стабилизировать ПОЛ,что способствует значительному улучшению результатов лечения,снижению легальности и сокращению сроков лечения в 2 раза.(76) Ерекешов Абубакир Ерекешович Разумов Сергей Андреевич Жунусов Секен Советович Ерекешов Асылжан Абубакирович(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Нами разработано Способ лечения гнойновоспалительных заболеваний брюшной полости. Способ осуществляется следующим образом после проведения предоперационной подготовки в течение 2-4 часов (дизинтоксикация, инфузионная терапия, антибактериальная терапия) и оценки подготовки больного к операции. Больного поднимают в операционную производят лапаротомию, после хирургического устранения 25860 Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Известны способы,включающие антибиотикотерапию. Длительность введения антибиотиков определяется характером воспалительного процесса и составляет 5-7 дней(Струков Л. И. Петров В. И. Паукова В. И. Острый разлитой перитонит, М. 1987, с. 228-229). В предоперационном и послеоперационном периоде параллельно с антибиотикотерапией применяется инфузионная терапия. Отрицательной стороной аитибиотикотерапии является увеличение числа антибиотикоустойчивых штаммов некоторых патогенных микроорганизмов,снижение неспецифической резистентности и факторов иммунитета. Известен также способ лечения гнойновоспалительных заболеваний брюшной полости включающий активную детоксикацию организма путем экстракорпоральной лимфосорбции, которая проводится на фоне гемодилюции и форсированного диуреза (Доценко Л. П. Сиповец А. А. Гемосорбция в лечении синдрома эндогенной интоксикации у больных с разлитым перитонитом. Клиническая хирургия, 1985, вып. 1, с. 46 - 48). Однако при лечении этим способом происходит значительная потеря общего белка и электролитов. С целью повышения общей резистентности организма при гнойно-воспалительных осложнениях брюшной полости в послеоперационном периоде используют экстракорпоральное облучение крови больного ультрафиолетовыми лучами (Попов В. А. Перитонит. Л. 1985, с. 218). Однако ультрафиолетовое облучение крови усиливает бактерицидные свойства крови, что сопровождается одномоментным распадом большого количества микробных тел и высвобождением биологически активных продуктов, приводящих к гипотензивным и пирогенным эффектам, а также транзисторному выбросу фибриногена, что приводит к усилению свертывающей системы крови. В связи с этим применение ультрафиолетового облучения крови в раннем периоде гнойно-воспалительных осложнении не рекомендуется. Сущность изобретения. Задачи Разработать способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний брюшной полости, позволяющего снизить летальность и сократить сроки лечения. Данная цель достигается разработкой способа лечения гнойно-воспалительных заболеваний,включающем антибактериальную и детоксикационную терапию, санацию брюшной полости и дополнительно проводят интраоперационно сеанс гемосорбции. Текущий результат Проводят диагностику с помощью прибора тензинометр,в случае положительного теста и установления клинического диагноза. После проведения предоперационной подготовки в течение 2 - 4 часов (дезинтоксикация,инфузионная терапия, антибактериальная терапия) и оценки подготовки больного к операции,2 производят лапаротомию, после хирургического устранения источника перитонита, санацию органов брюшной полости антисептическим раствором,проводят сеанс гемосорбции,установку противоспаечного блока и послойное ушивание послеоперационной раны. Одновременно с антибактериальной терапией продолжают дезинтоксикационную терапию,включающую внутривенное введение водно-солевых (трисоль,квартасоль, ацесоль) и одного из препаратов гидроксиэтилкрахмала (рефортан, стабизол и др.). Пример 1. Больной К, 12 лет (история болезни 4807) поступил в клинику 21.11.07. Около 32 часов тому назад у больного внезапно появились температура, боль в правой подвздошной области,рвота. При поступлении состояние больного тяжелое. Пульс 124 ударов в минуту, ритмичный,удовлетворительного наполнения. АД 110/70 мм. рт. ст. Язык обложен белым налетом, сухой. Живот в акте дыхания не участвует, вздут, выражено при пальпации напряжение мышц особенно в правой половине, при более глубокой пальпации болезненность выражена в большей степени справа. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга во всех отделах. Показатели тензинометра положительны. Кишечные шумы практически не выслушиваются. Анализ крови Нв-145, лейкоциты 14,7 тыс. палочки 10, СОЭ 25. Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) 2,5 Анализ мочи отн. плотность 1011, белок, сахар, реакция кислая. При обзорной рентгенографии брюшной полости наличия свободного газа не выявлено. У больного клиническая картина разлитого перитонита, В связи с этим больному произведена экстренная лапароскопия в брюшной полости мутный выпот с хлопьями фибрина больше по правому латеральному каналу и в подпеченочном пространстве. Париетальная и висцеральная брюшина отечны, гиперимирована. В правой подвздошной области воспалительный инфильтрат. Заключение - разлитой фибринозно-гнойный перитонит. После предоперационной подготовки в течение 2 часов,выполнена операция нижнесрединная лапаротомия. Червеобразный отросток отечен, булавовиден расширен, покрыт фибрином,гиперимирован и определяется перфоративное отверстие. Произведена аппендэктомия с одномоментной санацией брюшной полости до чистых промывных вод. Гемосорбцию проводили сорбентом ВНИИТУ 1,применялся вено-венозный вариант подключения перфузионной колонки к кровеносной системе больного. На одну процедуру гемосорбции использовался 1 флакон сорбента. Использованием роликового перфузионного насоса с производительностью 20-100 мл/минуту и комплектом одноразовых магистралей. Предварительно систему промывали гепарином от 1000 ЕД до 5000 ЕД. Скорость перфузии в среднем составляла 100 мл/мин. Объем 1,5-2 ОЦК. После операционная рана послойно ушита. Установлен противоспаечный блок, дренажная трубка к ложу червеобразного отростка. В послеоперационном 25860 периоде больному была назначена комплексная терапия, включающая парентеральное введение фортума, солевых растворов (хлосоль, квартасоль),рефортан. Послеоперационный период у больного прошел без осложнений. На 1-и сутки после операции начали выслушиваться кишечные шумы, а еще через сутки был самостоятельный стул Анализ крови от 28.11 Нв-125, лейкоциты 8,7 тыс. палочки 5, СОЭ 15. ЛИИ 1,0 мочевина 6,3 г/л, билирубин 7 мкм/л,холестерин 3,5 ммоль/л общ. белок 67 г/л, сахар 5,1 ммоль/л, АЛТ 23 ед АСТ 35 ед, ЩФ 14 ММОЛЬ/Л. 06,11. больной в удовлетворительном состоянии для амбулаторного наблюдения. Пример 2. Больной К. 8 лет (ист. болезни 6013) поступила в клинику 17.10.07. Заболела трое суток тому назад. Появились боли в эпигастральной области, которые затем распространились но всему животу, дважды была рвота, отмечалась задержка стула и газов. При осмотре состояние больной тяжелое. Пульс 138 уд. в мин. ритмичный,удовлетворительного наполнения, АД 140/80 мм. рт. ст. Ну, язык сухой, живот слегка вздут. При поверхностной пальпации наибольшее напряжение мышц передней брюшной стенки. При глубокой пальпации живот болезненный во всех отделах, но большая болезненность выражена по правому боковому подреберью. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Показатель тензинометра Кишечные шумы не выслушиваются. Диагноз острый аппендицит. Разлитой перитонит. Срочная операция средне-срединная лапаротомия. В брюшной полости значительное количество мутного выпота с фибрином. Брюшина отечна,гиперимирована, петли кишечника вздуты, во многих местах с фибринозными наложениями. Червеобразный отросток расположен ретроцекально, черного цвета с перфорацией в области верхушки. Произведена аппендэктомия,блокада корня брыжейки 1/4 раствором новокаина(20 мл). Брюшная полость осушена, по возможности удалены фибринозные наложения,промыта озвученным хлоргексидином,проведен,интраоперационно сеанс гсмосорбции, установлен прочивоспаечный блок, дренирована брюшная полость и рапа ушита послойно. Послеоперационный период протекал тяжело. Назначена антибиотикотерапия(фортум,метрогилгентамицин). Проводилась массивная ипфузионпая терапия, включающая солевые растворы (ацесоль, хлосоль, лактосоль), рефортан. Постепенно состояние больной начало улучшаться,на 2-е сутки появились кишечные шумы и начали отходить сазы. До операции Лейкоцитарный индекс интоксикации до операции 4,8, после гемосорбции 3,5, через 2 дня 1,5. Явления эндотоксикоза спустя неделю пошли на убыль. Через неделю анализ крови Нв 128, лейкоциты 5,2, пал 1, СОЭ 2. Биохимические исследования крови без особенностей. Больной был выписан из стационара на 15 сучки. Медико-техническая эффективность. Способ позволяет улучить показатели выздоровления у больных, снизить дозу вводимых антибиотиков и тем самым предупредить связанные с ним осложнения, является высокоэффективным при лечении перитонита и других гнойно-септических заболеваний, может быть использован для профилактики гнойно-септических осложнений,малозатратным и внедрен в практической здравохранение. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний брюшной полости, включающий антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, отличающийся тем, что дополнительно после санации брюшной полости интраоперационно проводят сеанс гемосорбции с объемом крови,пропущенным через сорбент, 150-200 объема циркулирующей крови.

МПК / Метки

МПК: A61M 1/34

Метки: гнойно-воспалительных, заболеваний, лечения, брюшной, полости, способ

Код ссылки

<a href="http://kzpatents.com/3-ip25860-sposob-lecheniya-gnojjno-vospalitelnyh-zabolevanijj-bryushnojj-polosti.html" rel="bookmark" title="База патентов Казахстана">Способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний брюшной полости</a>

Похожие патенты