Способ лечения вторичного васкулита у больных системной красной волчанкой

Номер инновационного патента: 21298

Опубликовано: 15.06.2009

Автор: Иванова Райфа Латыфовна

Скачать PDF файл.

Формула / Реферат

Изобретение относится к области медицины, в частности к ревматологии и терапии и может быть использовано для коррекции дисфункции эндотелия у больных с клиническими проявлениями вторичного васкулита при системной красной волчанке (СКВ).
Задачей изобретения является создание эффективного способа лечения вторичного васкулита у больных системной красной волчанкой, позволяющего осуществлять коррекцию дисфункции эндотелия, добиваться улучшения клинических проявлений, гуморальных и инструментальных показателей функции сосудистого эндотелия и получить устойчивый терапевтический эффект без побочных реакций.
Это достигается тем, что в заявляемом способе лечения вторичного васкулита у больных системной красной волчанкой путем проведения патогенетической терапии глюкокортикоидами с дополнительным назначением препарата, влияющего на микроциркуляцию крови, согласно изобретению, назначают вазапростан 20 мкг, разведенный в 200 мл физиологического раствора, внутривенно, курсом 10 инфузий.

Текст

Смотреть все

(51) 61 31/00 (2006.01) А 61 Р 9/14 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Задачей изобретения является создание эффективного способа лечения вторичного васкулита у больных системной красной волчанкой,позволяющего осуществлять коррекцию дисфункции эндотелия, добиваться улучшения клинических проявлений,гуморальных и инструментальных показателей функции сосудистого эндотелия и получить устойчивый терапевтический эффект без побочных реакций. Это достигается тем, что в заявляемом способе лечения вторичного васкулита у больных системной красной волчанкой путем проведения патогенетической терапии глюкокортикоидами с дополнительным назначением препарата,влияющего на микроциркуляцию крови, согласно изобретению, назначают вазапростан 20 мкг,разведенный в 200 мл физиологического раствора,внутривенно, курсом 10 инфузий.(72) Муздубаева Жанна Ергалиевна Омарбекова Жазира Есенгельдиевна Иванова Райфа Латыфовна(56) Шарова А.А., Лыскина Г.А. Ницерголин в комплексной терапии диффузных заболеваний соединительной ткани у детей // Русский медицинский журнал. 2000, 8,4, с.205-207(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНОГО ВАСКУЛИТА У БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ(57) Изобретение относится к области медицины, в частности к ревматологии и терапии и может быть использовано для коррекции дисфункции эндотелия у больных с клиническими проявлениями вторичного васкулита при системной красной волчанке (СКВ). 21298 Изобретение относится к области медицины, в частности к ревматологии и терапии и может быть использовано для коррекции дисфункции эндотелия у больных с клиническими проявлениями вторичного васкулита при системной красной волчанке (СКВ). Необходимость оптимизации лечения сосудистых проявлений у больных системной красной волчанкой продиктована тем, что стандартная сосудистая терапия, не влияющая на показатели функции эндотелия зачастую является малоэффективной и не дает возможности получить ожидаемый клинический эффект у больных с выраженной и торпидной васкулярной патологией. Известен способ лечения васкулита у больных системной красной волчанкой, включающий прием на фоне патогенетической терапии глюкокортикоидами вобэнзима, полиферментного препарата, опосредованно влияющего на систему микроциркуляции.(Стажаров М.Ю., Зборовский А.Б., Мозгова Е.Э. Системная энзимотерапия в лечении ревматических заболеваний // Научно-практическая ревматология. 2003,1. - с.64-69). Недостатком данного способа является то, что при системных заболеваниях для достижения положительного эффекта вобэнзим необходимо принимать в больших дозах (до 30 таблеток в день),что вызывает негативную психологическую реакцию у больных и проявления симптомов функциональной диспепсии, а также отсутствие его корригирующего влияния на показатели эндотелиальной дисфункции. Известен также способ лечения васкулитов при системной красной волчанке с применением на фоне патогенетической терапии глюкокортикоидами препарата, влияющего на микроциркуляцию крови,ницерголина.(Шарова А.А., Лыскина Г.А. Ницерголин в комплексной терапии диффузных заболеваний соединительной ткани у детей // Русский медицинский журнал. - 2000. - 8,4. - с.205-207). Недостатком данного способа является невысокая эффективность ницерголина при коррекции дисфункции эндотелия, т.к. данный препарат недостаточно ингибирует компоненты нарушения гемостаза. Задачей изобретения является создание эффективного способа лечения вторичного васкулита у больных системной красной волчанкой,позволяющего осуществлять коррекцию дисфункции эндотелия, добиваться улучшения клинических проявлений,гуморальных и инструментальных показателей функции сосудистого эндотелия и получить устойчивый терапевтический эффект без побочных реакций. Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лечения. Это достигается тем, что в заявляемом способе лечения вторичного васкулита у больных системной красной волчанкой путем проведения патогенетической терапии глюкокортикоидами с дополнительным назначением препарата,2 влияющего на микроциркуляцию крови, согласно изобретению, назначают вазапростан 20 мкг,разведенный в 200 мл физиологического раствора,внутривенно, курсом 10 инфузий. Вазапростан - препарат простагландина Е 1,который оказывает вазодилатирующий и вазапротекторный эффект, улучшает микроциркуляцию и периферическое кровообращение. При системном введении вызывает расслабление гладкомышечных волокон,оказывает сосудорасширяющее действие, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление без изменения артериального давления. Способствует повышению эластичности эритроцитов, уменьшает агрегацию тромбоцитов и активность нейтрофилов,повышает фибринолитическую активность крови. Способ осуществляется следующим образом. Больному системной красной волчанкой с клиническими проявлениями вторичного васкулита проводят 10 курсов внутривенного введения вазапростана по 20 мкг,предварительно разведенного в 200 мл физиологического раствора,медленно (в течение 2-3 часов) на фоне патогенетической терапии глюкокортикоидами. В качестве иллюстрации приводим клинические примеры Пример 1. Больная К., 27 лет, история болезни 2156,находилась на стационарном лечении в клинике с 17.06.2005 г. по 11.07.2005 г. с диагнозом СКВ,подострое течение, активность . Дерматит. Лихорадка. Феномен Рейно. Васкулит. Хейлит. Стоматит. Артралгии. Алопеция. Лимфоаденопатия. Поступила с жалобами на резкую слабость, боли в суставах, высыпания на лице и кистях, зябкость и онемение пальцев рук и ног, похудание, выпадение волос, повышение температуры, язвочки во рту. Из анамнеза считает себя больной в течении 5 лет, когда через 3 недели после прерывания беременности впервые появилась лихорадка до 39 С, слабость, боли и припухлость в мелких суставах кистей. Получала антибактериальную терапию по поводу сальпингоофорита в течение 3 недель. На фоне продолжающего субфебрилитета присоединились эритематозные высыпания на лице по типу бабочки, миалгии, алопеция, лейкопения. Диагностирована СКВ, назначена патогенетическая терапия. В течение последующих лет присоединились явления феномена Рейно. Последнее ухудшение состояния отмечает после перенесенной ОРВИ. Объективно состояние тяжелое, астенического телосложения, пониженного питания. Температура 38,2 С. Дерматит на лице по типу бабочки. Кисти холодные, эритематозные высыпания на тыльной и ладонной поверхности по типу капилляритов с дигитальными язвочками, под- и околоногтевыми микроинфарктами. Симптом коротких волос. Хейлит. Афтозные язвочки во рту. Пальпируются подмышечные лимфоузлы размером с фасоль,мягко-эластической консистенции, безболезненные. Суставы внешне не изменены, движения в них ограничены из-за болей. Тоны сердца громкие, 21298 умеренная тахикардия. Пульс 96 уд/мин. АД 110/70 мм рт.ст. По другим органам без особенностей. Лабораторные данные Н - 110 г/л, эритроциты 4,21012/л, ЦП - 0,9, лейкоциты - 3,1109/л,лимфоциты - 15, тромбоциты - 204109/л, СОЭ - 36 мм/ч, гамма-глобулины - 32,5, фибриноген - 5,16 г/л. -клетки - единичные в препарате. СРБ 1,0 мг/дл. Глазное дно ангиопатия сетчатки. ЭКГ Синусовая тахикардия с ЧСС 94 в мин. Нормальное положение электрической оси сердца. Диффузные изменения в миокарде. Биопсия кожно-мышечного лоскута пролиферативно-деструктивный васкулит сосудов дермы(гомогенизация,некроз стенки,пролиферация эндотелия и перицитов, скудные периваскулярные лимфоцитарно-макрофагальные инфильтраты). При изучении показателей функции эндотелия обнаружены следующие изменения повышение содержание метаболитовв крови (0,30 мкг/мл),эндотелина - 1 (8,0 пг/мл), снижение ЭЗВД до 7,0. Назначено лечение преднизолон - 30 мг/сут,вазапростан - 20 мкг на 200 мл физиологического раствора в/в, капельно, медленно в течение 2 часов, 10 инфузий. Уже на 2-3 сутки нормализовалась температура,уменьшились признаки капиллярита, начали затягиваться мелкие язвочки на концевых фалангах пальцев,купировались артралгии. После проведенного курса инфузионной терапии вазапростаном были купированы клинические проявления феномена Рейно,дигитального артериита После проведенного курса лечения наряду со снижением активности заболевания (СОЭ - 24 мм/ч,гамма-глобулины - 24,5, фибриноген - 4,44 г/л,СРБ - 0,75 мг/дл), улучшились показатели функции эндотелия (метаболитыв крови снизились до 0,23 мкг/мл, эндотелии-1 - до 6,4 пг/мл, увеличился показатель ЭЗВД (11,0). Пример 2. Больная С., 32 года, история болезни 3152,находилась на стационарном лечении в клинике с 20.05.2005 г. по 13.06.2005 г. с клиническим диагнозом СКВ, подострое течение, активность . Дерматит. Артрит. Феномен Рейно. АФС. Алопеция. Лимфоаденопатия. Анемия. Поступила с жалобами на резкую слабость, боли и припухлость мелких суставов кистей, высыпания на лице, зябкость и онемение пальцев рук и ног,повышение температуры, выпадение волос. Из анамнеза считает себя больной в течение 7 лет, когда периодически беспокоили боли и припухлость мелких суставов кистей. Не лечилась. В последние 5 лет присоединились зябкость пальцев рук и ног, похудание, появление сосудистого рисунка на коже, периодически субфебрильная температура. Дважды беременность закончилась самопроизвольным абортом в сроке до 4 месяцев(2002, 2004 гг.). Ухудшение состояния отмечает в течение месяца, когда вновь появились признаки артрита мелких суставов,субфебрильная температура, выпадение волос. Лечилась по месту жительства НПВП без эффекта. Последние 2 недели присоединились высыпания на лице. Госпитализирована в ревматологическое отделение для уточнения диагноза и подбора адекватной терапии. При поступлении состояние больной средней степени тяжести. Температура 37,6 С. Астенического телосложения, пониженного питания. Волосы редкие, симптом коротких волос. Пальпируются мелкие шейные лимфоузлы размером с горошину и подмышечные размером с фасоль,мягко-эластической консистенции, безболезненные. Кожные покровы бледные, сухие, тургор снижен. На лице и ушных раковинах эритематозные высыпания размером от 1 до 3 см, некоторые с инфильтрацией,участками рубцовой атрофии в центре. Яркое сетчатое ливедо на верхних и нижних конечностях. Кисти холодные на ощупь, легкий цианоз концевых фаланг. Умеренная припухлость левого лучезапястного,пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов кистей. Пульс 70 уд/мин. АД 120/80 мм рт.ст. По другим органам без особенностей. Лабораторные данные НЬ 96 г/л, эритроциты 3,21012/л, ЦП 0,9, лейкоциты 2,9109/л, лимфоциты 12, тромбоциты 98109/л, СОЭ 39 мм/ч, гаммаглобулины 29,8, фибриноген 577 г/л. -клетки единичные в препарате. СРБ 1,2 мг/дл. Глазное дно ангиопатия сетчатки. Биопсия кожно-мышечного лоскута вокруг сосудов микроциркуляторного русла сосочкового и сетчатого слоя дермы густые лимфогистиоцитарные инфильтраты, которые видны также вокруг эпителиальных фолликулов волос и части сальных желез. Большинство мелких сосудов дермы с признаками деструкции стенки и пролиферации ее клеточных элементов. УЗДГ артерий конечностей На плечевых и лучевых артериях кровоток магистрально измененного типа, снижение на 15-20. На передней и задней большеберцовой артериях магистрально-измененный кровоток снижен на 1015.Ослабление пульсации на пальцах кистей и стоп с двух сторон. Давление и индекс на пальцевых артериях кистей снижены, на стопах - в пределах нормы. Коагулограмма повышение уровня волчаночного антикоагулянта (ВА) (1,4),гиперкоагуляционные сдвиги (снижение АПТВ до 15,1 с, увеличение РФМК до 5,2 мкг/100 мл). Цитокиновый профиль резкое увеличение ФНО(7,9 пг/мл), умеренное снижение ИЛ-4 и ИЛ-10. Показатели функции эндотелия умеренное повышение нитритов (0,26 мкг/мл), выраженное повышение эндотелина (ЭТ) (8,2 пг/мл) и снижение эндотелий-зависимой вазодилятации (ЭЗВД) до 7,6. Назначено лечение преднизолон 35 мг/сут внутрь вазапростан 20 мкг, предварительно разведенного в 200 мл физиологического раствора,внутривенно в течение 2 часов, 10 инфузий. Уже на 4 сутки появилась отчетливая положительная динамика уменьшились зябкость,3 21298 онемение и цианоз пальцев кистей и стоп, явлений артрита. К концу лечения уменьшилась интенсивность эритематозных высыпаний на лице и сетчатого ливедо кисти и стопы теплые, без цианоза активность заболевания снизилась (Н 112 г/л,эритроциты 3,61012/л, ЦП 0,85, лейкоциты 4,1109/л, тромбоциты 162109/л, СОЭ 26 мм/ч,гамма-глобулины 21,2, фибриноген 4,0 г/л, СРБ 1,02 мг/дл). В коагулограмме нормализовалось АПТВ и РФМК, но уровень ВА еще оставался повышенным к концу стационарного лечения и нормализовался только через месяц после выписки из стационара. Улучшились показатели эндотелиальной функции уровень нитритов нормализовался,несколько уменьшилось содержание ЭТ, улучшились показатели вазодилатации (ЭЗВД 11,2). Таким образом, изучая динамику гуморальных и инструментальных показателей функции сосудистого эндотелия, а также клинических проявлений вторичного поражения сосудистого русла у пролеченных больных СКВ следует считать,что лучшие результаты получены в группе больных с включением в комплексную терапию вазапростана по сравнению с группой больных, получавших традиционную сосудистую терапию. Вышеприведенные данные свидетельствуют о том, что применение вазапростана в комплексной терапии больных вторичными васкулитами у больных СКВ оказывает положительное влияние на показатели дисфункции эндотелия. Коррекция этих показателей сопровождается более быстрой и выраженной динамикой клинических проявлений вторичного системного поражения сосудов у больных СКВ. Таким образом, включение в комплексное лечение вазапростана, способного ингибировать клеточные и гуморальные механизмы иммунного воспаления, повреждения эндотелия и другие компоненты нарушения гемостаза позволяет добиться значительного клинического улучшения в терапии вторичного васкулита у больных системной красной волчанкой без побочных реакций. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения вторичного васкулита у больных системной красной волчанкой путем проведения патогенетической терапии глюкокортикоидами с дополнительным назначением препарата,влияющего на микроциркуляцию крови,отличающийся тем, что в качестве препарата назначают вазапростан 20 мкг, разведенный в 200 мл физиологического раствора, внутривенно,курсом 10 инфузий.

МПК / Метки

МПК: A61K 31/00, A61P 9/14

Метки: красной, волчанкой, системной, больных, васкулита, вторичного, способ, лечения

Код ссылки

<a href="http://kzpatents.com/4-ip21298-sposob-lecheniya-vtorichnogo-vaskulita-u-bolnyh-sistemnojj-krasnojj-volchankojj.html" rel="bookmark" title="База патентов Казахстана">Способ лечения вторичного васкулита у больных системной красной волчанкой</a>

Похожие патенты