Способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний брюшной полости

Номер инновационного патента: 23095

Опубликовано: 15.11.2010

Авторы: Тригуб Ирина Анатольевна, Рахметов Нурлан Рахметович, Оспанова Гулбану Кусмановна

Скачать PDF файл.

Формула / Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения воспалительных и гнойно- воспалительных заболеваний брюшной полости. Способ применен в клинических условиях у 35 больных с гнойной хирургической инфекцией. В предоперационном и послеоперационном периоде п/к на границе средняя треть и нижняя треть голени вводится лидаза 32ЕД в разведений с новокаином 0,25% 4-5мл, затем не вынимая иглу через 3-4 минуты вводим гентамицин 80 мг и на 1-1,5 часа создаем флебогипертензию. Рациональным оказалось поочередное введение антибиотика в обе конечности 1или 2 раза в сутки в течение 5-7 дней. После восстановления перистальтики ЖКТ в качестве препарата для иммунокоррекции назначается препарат из группы системных энзимов Вобэнзим по схеме: по 5 таблетки 3 раза в сутки, в течение 7-12 дней. Применение Вобэнзима и лимфотропной терапии в пред- и послеоперационном периоде в комплексе с базисной терапией снижают послеоперационные гнойно- воспалительные осложнения. Способ позволяет: нормализовать иммунную функцию организма в целом и, в частности, лимфатической системы как иммунного органа, что подтверждается клиническими наблюдениями и положительными иммунологическими сдвигами.

Текст

Смотреть все

(51) 61 31/00 (2009.01) 61 31/7036 (2009.01) 61 31/00 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ 0,25 4-5 мл, затем не вынимая иглу через 3-4 минуты вводим гентамицин 80 мг и на 1-1,5 часа создаем флебогипертензию. Рациональным оказалось поочередное введение антибиотика в обе конечности 1 или 2 раза в сутки в течение 5-7 дней. После восстановления перистальтики ЖКТ в качестве препарата для иммунокоррекции назначается препарат из группы системных энзимов Вобэнзим по схеме по 5 таблетки 3 раза в сутки, в течение 7-12 дней. Применение Вобэнзима и лимфотропной терапии в преди послеоперационном периоде в комплексе с базисной терапией снижают послеоперационные гнойновоспалительные осложнения. Способ позволяет нормализовать иммунную функцию организма в целом и, в частности, лимфатической системы как иммунного органа,что подтверждается клиническими наблюдениями и положительными иммунологическими сдвигами.(72) Оспанова Гулбану Кусмановна Рахметов Нурлан Рахметович Тригуб Ирина Анатольевна(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения воспалительных и гнойновоспалительных заболеваний брюшной полости. Способ применен в клинических условиях у 35 больных с гнойной хирургической инфекцией. В предоперационном и послеоперационном периоде п/к на границе средняя треть и нижняя треть голени вводится лидаза 32 ЕД в разведений с новокаином 23095 Изобретение относится к медицине и касается лечения гнойно-воспалительных заболеваний брюшной полости. Проблема послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений все ещ остается одной из актуальных и сложных проблем клинической хирургии. По данным литературы,пациенты послеоперационными гнойновоспалительными осложнениями составляют 1/3 всех хирургических больных (30-35). Причем 4060 летальных исходов в хирургическом стационаре связано с инфекционными осложнениями. Развитие послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений тесно связано с иммунологическими нарушениями. По современным представлениям, изменения иммунной и лимфатической систем теснейшим образом взаимосвязаны. Иммунонормализующее действие лимфотропной терапии объясняется повышением функциональной активности лимфоцитов, возрастанием выработки иммуноглобулинов,нормализацией иммунной функции лимфатических узлов вследствие санации лимфатического русла. При гнойно-воспалительном процессе первым барьером для микроорганизмов является лимфатическая система. Воспалительный процесс угнетает барьерную и иммунную функцию лимфатической системы. При этом лимфатическая система может явиться патологическим очагом,угрожающим организму больного. Известен способ лимфотропной терапии,обладающий определенным иммунокорригирующим,антимикробным,антитоксическим эффектом. Для усиления эффекта лимфотропной терапии предварительно подкожно вводятся ферментные препараты лидаза, ронидаза,трипсин,гиалуронидаза и др. Однако,разработанный этот метод оказывает клинический эффект только в определенном регионарном секторе лимфатической системы(Левин Ю.М Эндолимфатическая и лимфотропная терапия,1987, г. Москва). В отличие от локального использования отдельных ферментов, системная энзимотерапия оказывают положительное воздействие на ход воспалительного процесса и на показатели иммунологической реактивности организма, в том на лимфатическую систему. Задачей изобретения явилось разработка метода нормализующие иммунную функцию организма в целом и, в частности лимфатической системы как иммунного органа. Это достигается на фоне базисной терапии применением лимфотропной терапии и системной энзимотерапии. Способ осуществляется следующим образом. После установления клинического диагноза и хирургического устранения источника инфекции,санации брюшной полости назначают традиционную терапию. Одновременно в предоперационном и послеоперационном периоде на границе нижней и средней треть голени на латеральной поверхности п/к вводится 32 ЕД лидазы в разведений с новокаином 0,25 4-5 мл, затем не вынимая иглу через 3-4 минуты, вводим 80 мг гентамицина и на 1-1,5 часа создаем флебогипертензию. Рациональным оказалось поочередное введение антибиотика в обе конечности 1 или 2 раза в сутки в течение 5-7 дней. После восстановления перистальтики кишечника назначается препарат из группы системных энзимов Вобэнзим ( ) по схеме 5 таблетки 3 раза в день в течение 7-12 дней. Было обследовано 35 больных с гнойной хирургической инфекцией. Из них острый флегмонозный аппендицит-17,острый флегмонозный холецистит-11, острый гангренозный калькулезный холецистит-7. Возрастной диапазон от 17 до 73 лет. Для анализа эффективности разработанного метода в качестве группы сравнения были обследованы 30 больные с аналогичной патологией, получавшие традиционную терапию в послеоперационном периоде. Клиниколабораторное обследование больных проводилось в хирургическом отделений МЦ СГМА. Нами проведен анализ клинических данных, показателей иммунограммы и развитие послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений при применении разработанной методики в сравнений со стандартной терапией. Данные, характеризующие состояние иммунной системы, представлены в таблице. Таблица 1 Динамика иммунологических показателей в зависимости от методов лечения Показатели Лейкоциты 109/л Лимфоциты, 109/л Т-лимфоцитыС 3 Т-хелперы 4 Вобэнзимлимфотропная терапия до лечения после лечения 13,70,02 7,31,05 0,641,3 1,142,5 32,12,7 40,43,6 15,31,7 22,62,5 29,63,1 21,11,9 0,510,2 1,10,61 8,10,7 12,21,3 32,32,1 36,81,58 Традиционная терапия до лечения после лечения 14,11,2 8,12,3 0,730,34 1,051,0 34,51,7 372,1 17,82,1 20,11,1 27,61,5 23,43,1 0,730,34 1,00,87 9,30,96 1,10,53 30,41,3 32,10,79(С 4/С 8),Влимфоциты (20), ФЧ- фагоцитарное число,НСТ-тест-тест восстановления нитросинего тетразолия,-иммуноглобулины ЦИКциркулирующие иммунные комплексы. Установлено, что в предоперационном периоде отмечается супрессия клеточного и гуморального звеньев системы иммунитета и нарушение неспецифических факторов защиты. В динамике лечения с применением вобэнзима и лимфотропной терапии достигнута нормализация исследованных параметров. Отмечался достоверный рост общего содержания лимфоцитов в крови,сопровождающийся повышением одновременно Тлимфоцитов на 11,8 и В-лимфоцитов на 14,2. Анализируя полученные результаты, необходимо отметить, что в экспериментальной группе больных отмечалось достоверное повышение количественных и качественных показателей неспецифического звена иммунитета,что свидетельствует о положительном воздействии метода на моноцитарно-макрофагальное звено иммунной системы, фагоцитоза на 10,9, НСТ теста на 13,1 и снижением ЦИК на 19,5. Отмечалась тенденция к снижению содержания сывороточногона 40,5, что свидетельствует об уменьшении активности воспалительного процесса,Стабилизация показателя(10,2) и некоторое повышение(20). Также, был осуществлен анализ клинических результатов применения разработанного способа. Простым методом косвенно характеризующим тяжесть воспалительной реакции является температурная реакция. У пациентов обеих групп при поступлении в стационар выявлена гипертермия,в экспериментальной группе составляла 37,691,01, в контрольной группе 37,10,27. В результате лечения температурная реакция снизилась в обеих группах. Сроки нормализации температуры в экспериментальной группе была достоверно короче на 2 суток (3,170,009) по сравнению с контрольной группой (5,110,003). В экспериментальной группе раневых осложнений не было - все послеоперационные раны заживали первичным натяжением. Раневые осложнения в контрольной группе у 5 (16,6) пациентов развились в виде нагноения послеоперационной раны. Клинический пример Больная ., 64 года, находилась на лечении в хирургическом отделении МЦ СГМА 20.11 1,72,1 12,11,9 0,4803,54 1,200,005 0,200,17 1,070,32 03.12.2005 г. с диагнозом острый гангренозный калькулезный холецистит. Сопутствующий диагноз Артериальная гипертонияст, риск 3 ст ХСН ФК 1. Ожирение -ст. При поступлении состояние средней тяжести. АД 170/90 мм.рт.ст, пульс 90 ударов в мин, Т-37,6 С. Положительные симптомы Керра, Мерфи, Ортнера. В анализе крови Нв-128 г/л, Э-3,761012/л, Л 14,2109/л, гематокрит 36, П-27, С-65, Э-2, Б-2, Л 4. Иммунологическое исследование аб.ч. л 1,14109/л, лимфоциты 8,4, 3 33,4 19,8 25, 4/80,76, 20 7, фагоцитоз 31, ФЧ 1,5, НСТ тест 9, ЦИКед ОП 0,860,1,21 г/л,0,85 г/л,0,94 г/л. В предоперационном и послеоперационном периоде лимфотропно вводили на границе нижняя и средняя треть голени гентамицин 80 мг. После предоперационной подготовки под ТВАИВЛ проведена операция. Верхнесрединная лапаротомия. Холецистэктомия. Дренирование брюшной полости. После восстановления перистальтики кишечника, через 24 часа после операции принимала вобэнзим по 5 таблеток 3 раза в день. Наряду с этим проводилось обезболивание,дезинтоксикационная терапия. Начиная с 7-9 сутки зарегистрирована положительная клинико-иммунологическая динамика. Анализ крови Нв-127 г/л, Э- 4,121012/л,ЦП 1,0, Л-8,2109/л, П-3, С-75, Э-2, М-2, Л-18. Иммунологическое исследование абс.ч.л 1,39109/л, лимф 17, 3 39, 4 22, 8 20, 4/8 1,1, 20 10, фагоцитоз 37,ФЧ 2,3, НСТ тест-12, ЦИК, ед ОП 0,410,1,22 г/л, М 0,41 г/л,1,2 г/л. Приведенные данные обследования и лечения послеоперационных больных, получившие лечение разработанным комплексным методом, а также клинический пример свидетельствуют о нормализующем влиянии способа на показатели иммунитета, а также положительную клиническую эффективность разработанного способа лечения. Способ позволяет снизить дозу вводимых антибиотиков и тем самым предупредить связанные с ними аллергические и другие осложнения. Он может быть использован для профилактики гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний брюшной полости, отличающийся 3 23095 тем, что в пред- и послеоперацинном периодах лимфотропно вводят антибиотик гентамицин в дозе 80 мг 1 раз в сутки в течение 5-7 дней, в сочетании с системной энзимотерапией, в качестве препарата системной энзимотерапии вводят вобензим по схеме после восстановления перистальтики желудочно-кишечного тракта назначают по 5 таблеток 3 раза в сутки в течение 7-12 дней.

МПК / Метки

МПК: A61P 31/00, A61K 31/7036, A61K 31/00

Метки: способ, заболеваний, лечения, гнойно-воспалительных, полости, брюшной

Код ссылки

<a href="http://kzpatents.com/4-ip23095-sposob-lecheniya-gnojjno-vospalitelnyh-zabolevanijj-bryushnojj-polosti.html" rel="bookmark" title="База патентов Казахстана">Способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний брюшной полости</a>

Похожие патенты