Способ системной иммунокоррекции в лечении больных язвенной болезнью с локализацией в двенадцатиперстной кишке

Скачать PDF файл.

Формула / Реферат

Изобретение относится к области медицины, а именно, гастроэнтероло­гии, и обеспечивает повышение эффективности лечения язв двенадцатиперстной кишки.
Способ применен в клинических условиях у 45 больных с дуоденальными язвами.
Способ осуществляют следующим образом: В состав комплексного кон­сервативного лечения больных язвенной болезнью с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке, верифицированной путем эндоскопического ис­следования, и контаминацией слизистой гастродуоденальной зоны Helico-bacter pylori, верифицированной двумя методами исследования, включают препарат полиоксидоний (ректальные свечи по 6 мг, 1 раз в сутки в течение 10 суток).
Cпособ позволяет: повысить показатели системного иммунитета у больных с дуоденальными язвами, улучшить результаты лечения и снизить частоту рецидивов.

Текст

Смотреть все

(51) 61 1/00 (2009.01) 61 31/495 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Способ применен в клинических условиях у 45 больных с дуоденальными язвами. Способ осуществляют следующим образом В состав комплексного консервативного лечения больных язвенной болезнью с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке, верифицированной путем эндоскопического исследования,и контаминацией слизистой гастродуоденальной зоны- , верифицированной двумя методами исследования, включают препарат полиоксидоний (ректальные свечи по 6 мг, 1 раз в сутки в течение 10 суток). пособ позволяет повысить показатели системного иммунитета у больных с дуоденальными язвами, улучшить результаты лечения и снизить частоту рецидивов.(72) Ибраимов Ербол Капанович Рахметов Нурлан Рахметович Шаймарданов Нурлан Кубайдоллаевич(54) СПОСОБ СИСТЕМНОЙ ИММУНОКОРРЕКЦИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ С ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ В ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКЕ(57) Изобретение относится к области медицины, а именно,гастроэнтерологии,и обеспечивает повышение эффективности лечения язв двенадцатиперстной кишки. 23314 Изобретение относится к области медицины, а именно, к гастроэнтерологии и может быть использовано в комплексном лечении больных язвенной болезнью с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке. В развитии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки важнейшим патогенетическим фактором в настоящее время считается инфицирование организма, контаминирующим слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки и оказывающим негативное воздействие на ее состояние Исаев Г.Б. Рольв клинике язвенной болезни // Хирургия. - 2004. -4.- .64-68. В то же время, развитие хеликобактерной инфекции и ее неблагоприятные эффекты во многих случаях связаны с нарушениями со стороны местных защитных и системных факторов иммунитета.,К., Ме- ..// . . . - 1993. - .163. .219-221 Более того, само по себе наличие инфицированияобуславливает угнетение защитных механизмов за счет выработки цитотоксичных соединений,уреазы,провоспалительных факторов.,Т., ..// . - 1992. .102. -.760-766. Известен способ консервативного лечения дуоденальных язв у больных с контаминацией слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, заключающийся в применении антибактериальных препаратов в сочетании со средствами, снижающими кислотность желудочного сока Маев И.В., Самсонов А.А. Язвенная болезнь. М. Миклош, 2009 Недостатком данного способа является отсутствие воздействия на системные и местные механизмы иммунной системы,обеспечивающие защиту от инфекционного агента( ). Задачей изобретения является разработка способа системной иммунокоррекции у больных язвенной болезнью с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке,основанного на применении в комплексной терапии препарата полиоксидоний. Техническим результатом является повышение показателей иммунитета и местной резистентности,улучшение клинических результатов лечения, снижение частоты рецидивирования и развития осложнений язвенной болезни. Способ осуществляют следующим образом В состав комплексного консервативного лечения больных язвенной болезнью с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке, верифицированной путем эндоскопического исследования,и контаминацией слизистой гастродуоденальной зоны- , верифицированной двумя методами исследования, включают препарат полиоксидоний (свечи, 6 мг, 1 раз в сутки в течение 10 суток). Осуществляют клиническое наблюдение,контроль за состоянием иммунной системы и повторные эндоскопические обследования для определения эффективности проводимого лечения. Способ использован у 45 больных, проходивших лечение по поводу дуоденальной язвы. В группу сравнения были включены 67 человек. Данные,характеризующие сравнительную динамику показателей иммунной системы в группах больных в ходе лечения, представлены в таблице 1. Таблица 1 Влияние лечения с включением полиоксидония на показатели системы иммунитета у больных с дуоденальными язвами, ассоциированными с НР - инфекцией Показатель Больные с дуоденальной язвой,традиционная консервативная терапия (67) исходно после курса лечения 2,490,17 2,520,16 1,570,12 1,600,11 0,950,07 0,970,06 0,350,03 0,330,02 0,380,03 0,340,02 2,710,19 2,940,17 0,190,01 2,170,16 1,250,07 14,040,40 69,24,9 35,84,2 11,10,9 Больные с дуоденальной язвой,консервативная терапияиммуномодуляция (45) исходно после курса лечения 2,530,16 2,670,14 1,540,12 1,720,10 0,960,06 0,980,05 0,320,02 0,430,02 0,410,03 0,330,02 3,000,20 2,280,12 0,190,01 2,210,16 1,260,07 13,520,36 74,55,0 37,64,2 9,40,7-12, пг/мл 20,52,3 14,71,5 15,31,6 13,81,3 17,71,6 Примечания- различия с показателем контрольной группы достоверны, р 0,05,- р 0,01- различия между показателями в группах после курса лечения достоверны, р 0,05 Поскольку в исходе не было достоверных различий с контрольной группой, как в подгруппе традиционной консервативной терапии, так и дополнительного применения иммунотерапии у больных с дуоденальными язвами, не было зарегистрировано и достоверной динамики данных параметров в соответствующих группах в ходе лечения. Более значительные изменения были выявлены по содержанию 38 клеток в крови, которое имело тенденцию к уменьшению при традиционной консервативной терапии, в результате чего показатель после курса лечения получил достоверные различия с контрольной группой. При проведении дополнительной иммуномодуляции данный показатель достоверно увеличился относительно исходного на 34,4 (р 0,05). Достоверные различия по этому показателю были выявлены и при анализе относительных значений(на 20,3, р 0,05). Соответствующие различия были обнаружены также и при сравнении показателей с группой традиционной консервативной терапии. Исходно значительно повышенная концентрация 19 клеток в группе традиционной терапии имела тенденцию к нормализации. Однако среднее значение показателя оставалось достоверно превышающим контрольное. Аналогичные особенности характеризовали и группу иммуномодуляции, однако степень уменьшения показателя относительно исходного была достоверной (на 19,5, р 0,05). Соотношение 34/38 в группе традиционной терапии имело тенденцию к увеличению и достоверные различия с контролем после лечения (на 26,9, р 0,05). Напротив, при проведении иммуномодуляции увеличение содержания 38 клеток дало снижение данного показателя до уровня контрольной группы и достоверные различия как с исходом, так и с показателем традиционной терапии (на 24,0 и 22,5 соответственно, р 0,05 в обоих случаях). В группе традиционной терапии отмечалась только недостоверная тенденция к нормализации РТМЛ. При дополнительном проведении иммуномодуляции по разработанной методике данный показатель достоверно снизился на 27,5 и имел различия с традиционной терапией на 19,6 (р 0,05 в обоих случаях). Изменения показателей гуморального звена иммунной системы заключались, главным образом,в уменьшении содержания иммуноглобулинов и особенно ЦИК в крови обследованных. Концентрация ФНО после курса лечения в группе традиционной терапии сохраняла достоверные различия с контролем, степень которых составила 73,4 (р 0,05). При проведении иммуномодуляции была зарегистрирована достоверная динамика показателя к снижению (на 31,4, р 0,05), в результате чего его средняя величина не имела достоверных различий с контрольной группой. Исходно недостоверно сниженное содержание -2 имело дальнейшую тенденцию к уменьшению в группе традиционной терапии, в результате чего оно сделалось достоверно более низким, чем у здоровых лиц(различия на 28,1, р 0,05). Напротив, исходно достоверно сниженное содержание данного цитокина в подгруппе иммуномодуляции достоверно возросло на 21,8 (р 0,05) и не имело существенных различий с контролем после курса лечения. Не было зарегистрировано динамики повышенного как исходно, так и после курса лечения содержание -6 у больных группы традиционной терапии. При проведении иммуномодуляции после лечения существенных различий с контролем не было. Аналогично, в оба срока обследования у больных группы традиционной терапии сохранялось достоверное снижение содержания -10, при проведении иммуномодуляции средний показатель превысил уровень контрольной группы за счет достоверного роста на 37,0 (р 0,05). Также достоверными были различия между группой сравнения и иммуномодуляции (р 0,05). Содержание -12 в обеих группах обследованных имело тенденцию к росту,нивелировавшую исходные различия контролем. В целом результаты обследования, проведенного в ходе иммунотерапии, свидетельствовали о е достоверном нормализующем влиянии на показатели цитокиновой регуляции по отношению к традиционному лечению. Применение разработанного способа лечения способствовало улучшению клинического течения заболевания. Выявлено снижение продолжительности наличия основных субъективных симптомовболевого, локальной болезненности, диспепсического - на 15-20 относительно группы сравнения. Частота рецидивов дуоденальной язвы,проявляющихся клинически и верифицированных эндоскопически, в течение 1 года проспективного наблюдения снизилось на 29,5 относительно группы без иммуномодулирующей терапии (р 0,05). В группе сравнения средние сроки развития первого рецидива составили 5,80,3 месяца, в основной группе обследованных - 8,30,4 месяца (р 0,05). Клинический пример 1 3 23314 Больной Д., 34 года. История болезни 7855,находился на лечении в клинике госпитальной хирургии Семипалатинской государственной медицинской академии с 10.08.2008 по 19.08.2008 г. Диагноз Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки хроническая язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Хронический поверхностный гастрит, обострение.. Эндоскопически на передней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки язвенный дефект размерами 1,10,8 см, явления поверхностного гастрита и бульбита. Иммунологические показатели лимфоциты 2,53109/л 3-64,7 34-56,9 38-27,8 19-26,2 34/ 38-2,05 425/95-0,20 -2,23 г/л-1,21 г/л-13,77 г/л ЦИК - 65,8 ЕОП ФНО - 33,7 пг/мл -2 - 10,8 пг/мл -6 -14,7 пг/мл -10 - 8,6 пг/мл -12 - 14,4 пг/мл. Состав лечения Амоксициллин 250 мг 2 раза в сутки метронидазол 250 мг 4 раза в сутки пантопразол 20 мг 2 раза в сутки де-нол 120 мг 4 раза в сутки полиоксидоний - свечи, 6 мг, 1 раз в сутки в течение 10 суток. Динамика иммунологических показателей через 10 суток лимфоциты -2,70109/л 3-64,5 34-57,7 38 - 24,3 19 21,9 34/ 38-2,37 425/95-0,25- 1,81 г/л- 1,28 г/л- 12,93 г/л ЦИК - 44,9 ЕОП ФНО - 26,0 пг/мл -2 -12,5 пг/мл -6 - 11,2 пг/мл -10 - 10,8 пг/мл -12 - 16,7 пг/мл. Достигнута быстрая динамика клинических показателей. Через 10 суток достигнуто полное купирование болевого синдрома, через 11 диспептических явлений. На контрольной ФГДС от 19.08.2008 г. динамика уменьшения размеров язвенного дефекта до 0,5 см в диаметре. В амбулаторных условиях выполнен формированием нежного рубца. В течение 1 года наблюдения рецидива язвенной болезни выявлено не было. Клинический пример 2 Больной К., 66 лет. История болезни 292,находился на лечении в гастроэнтерологическом отделении Медицинского центра Государственного медицинского университета г. Семей с 08.01.2009 по 21.01.2009 г. Диагноз Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки хроническая язва луковицы двенадцатиперстной кишки, пенетрирующая в поджелудочную железу. Хронический эрозивный гастрит, обострение.. Иммунологические показатели лимфоциты 2,07309/л 3-59,0 34-47,4 38-21,2 19-19,8 34/38-2,24 425/950,14- 2,17 г/л- 1,05 г/л- 11,28 г/л ЦИК - 69,9 ЕОП ФНО - 41,8 пг/мл -2 - 7,7 пг/мл -6 - 9,2 пг/мл -10 - 4,8 пг/мл -12 - 11,0 пг/мл. Состав лечения кларитромицин 250 мг 2 раза в сутки метронидазол 250 мг 4 раза в сутки рабепразол 20 мг 2 раза в сутки де-нол 120 мг 4 раза в сутки полиоксидоний - свечи, 6 мг, 1 раз в сутки в течение 10 суток. Динамика иммунологических показателей лимфоциты - 2,33109 /л 3-62,2 3451,9 38-20,4 19-21,5 34/38-2,54 425/950,20- 2,35 г/л-1,28 г/л- 13,06 г/л ЦИК - 47,6 ЕОП ФНО - 37,4 пг/мл -2 - 11,5 пг/мл -6 - 12,7 пг/мл -10 - 7,9 пг/мл -12 14,3 пг/мл. Таким образом, даже при наличии исходного угнетения иммунного статуса у пациента пожилого возраста с пенетрирующей язвой была достигнута значительная динамика показателей иммунной системы к нормализации, что в наибольшей степени проявлялось в отношении содержания в крови иммунорегуляторных цитокинов и циркулирующих иммунных комплексов. В удовлетворительном состоянии пациент переведен в клинику госпитальной хирургии, где проведено оперативное лечение с хорошим непосредственным исходом и функциональными результатами. Таким образом,приведенные данные обследования и клинические примеры свидетельствуют о высокой эффективности разработанного способа иммуномодулирующей терапии в лечении дуоденальных язв, превышающей результаты традиционной консервативной терапии,что выражается в нормализации показателей иммунной системы, снижении продолжительности наличия основных субъективных симптомов болевого,локальной болезненности,диспепсического, уменьшении частоты рецидивов дуоденальной язвы. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ иммунокоррекции у больных язвенной болезнью с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке, заключающийся в применении медикаментозных препаратов,отличающийся тем, что дополнительно назначают полиоксидоний ректальные суппозитории 6 мг 1 раз в сутки, курсом 10 дней.

МПК / Метки

МПК: A61K 31/495, A61B 1/00

Метки: больных, кишке, двенадцатиперстной, иммунокоррекции, системной, болезнью, локализацией, способ, язвенной, лечении

Код ссылки

<a href="http://kzpatents.com/4-ip23314-sposob-sistemnojj-immunokorrekcii-v-lechenii-bolnyh-yazvennojj-boleznyu-s-lokalizaciejj-v-dvenadcatiperstnojj-kishke.html" rel="bookmark" title="База патентов Казахстана">Способ системной иммунокоррекции в лечении больных язвенной болезнью с локализацией в двенадцатиперстной кишке</a>

Похожие патенты