Скачать PDF файл.

Формула / Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии и может быть использовано для лечения туберкулеза легких.
Способ лечения туберкулеза легких, включающий комбинированную химиотерапию, отличающийся тем, что в составе комбинированной терапии используют противотуберкулезный препарат Пиразинамид-Д, таблетки диспергируемые 400 мг в суточной дозе 2000 мг утром до завтрака в течение 2-4 месяцев интенсивной фазы.
Применение предлагаемого способа приводит к исчезновению симптомов интоксикации в 100% случаев, конверсии мазка - в 95,0%, за счет хорошей переносимости и быстрого всасывания препарата в полости рта и адсорбции его из слюны, увеличения скорости адсорбции, облегчения проглатывания препарата, повышения его общей биодоступности, безопасности и эффективности.

Текст

Смотреть все

(51) А 61 31/4965 (2006.01) 61 31/00 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Способ лечения туберкулеза легких,включающий комбинированную химиотерапию,отличающийся тем, что в составе комбинированной терапии используют противотуберкулезный препарат Пиразинамид-Д, таблетки диспергируемые 150 мг в суточной дозе 2000 мг утром до завтрака в течение 2-4 месяцев интенсивной фазы. Применение предлагаемого способа приводит к исчезновению симптомов интоксикации в 100 случаев, конверсии мазка - в 95,0, за счет хорошей переносимости и быстрого всасывания препарата в полости рта и адсорбции его из слюны, увеличения скорости адсорбции, облегчения проглатывания препарата, повышения его общей биодоступности,безопасности и эффективности.(72) Смаилова Гульнара Аскаровна Абилдаев Тлеухан Шилдебаевич Синявский Юрий Александрович Сагинтаева Гульжаукар Лесбековна Торгаутов Асхат Серикович(73) Республиканское государственное казенное предприятие Национальный центр проблем туберкулеза Республики Казахстан Министерства здравоохранения Республики Казахстан(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии и может быть использовано для лечения туберкулеза легких. Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии и может быть использовано для лечения туберкулеза легких. Комбинированная химиотерапия является основным этиотропным методом лечения туберкулеза- противотуберкулезный препарат 1 ряда, впервые был синтезирован .с соавторами в 1952 г.,затем М.Н.Щукиной в 1955-1957 гг. Исследователи выяснили, что препарат, обладая более высокой токсичностью чем изониазид, хорошо проникает в зоны казеоза и оказывает действие на внутриклеточно расположенные микобактерии туберкулеза. Известен способ лечения туберкулеза легких,включающий комбинированную химиотерапию, где пиразинамид в таблетированной форме применяют как компонент для лечения чувствительных форм туберкулеза. В интенсивной фазе химиотерапии специфической инфекции течение 2-4 месяцев препарат назначают в комбинации с изониазидомрифампициномэтамбутолом.(Лечение туберкулеза рекомендации для национальных программ. -ВОЗ. - Женева. - 1998.с. Приказ МЗ РК 218 от 25,04.11 Инструкция по выявлению, регистрации, лечению и диспансерному наблюдению в организациях первичной медикосанитарной помощи и противотуберкулезных организациях). Недостатком вышеназванного способа является возникновение побочных реакций со стороны ЖКТ в виде диспепсических расстройств (наиболее часто- тошнота и рвота). Известен способ лечения туберкулеза легких,включающий комбинированную химиотерапию, где препараты вводят в виде диспергируемых таблеток противотуберкулезного действия, которые содержат множество гранул на основе первого действующего вещества изониазида, второго действующего вещества пиразинамида, третьего действующего вещества рифампицина и фармацевтически приемлемых добавок.(Патент на полезную модель 106840, МПК А 61 9/20, А 61 31/4409, А 61 31/395, А 61 31/445 дата публикации 27.07.2011 г.). Недостатком данного способа является то, что при возникновении побочных реакций трудно определить препарат-индуктор лекарственной непереносимости и соответственно откорректировать терапию. Задача изобретения - разработка способа лечения туберкулеза легких, техническим результатом применения которого является минимизация первого этапа всасывания путем растворения лекарства в полости рта и адсорбции его из слюны,увеличение скорости адсорбции, облегчение проглатывания препарата, повышение его общей биодоступности, повышение общей безопасности и эффективности лекарственного средства. Указанный технический результат достигается тем, что в способе лечения туберкулеза легких,включающем комбинированную химиотерапию,отличительной особенностью,согласно изобретению, является то, что в составе комбинированной терапии используют противотуберкулезный препарат Пиразинамид-Д,таблетки диспергируемые 150 мг в суточной дозе 2000 мг утром до завтрака в течение 2-4 месяцев интенсивной фазы. Препарат Пиразинамид-Д,таблетки диспергируемые 150 мг является новой разработкой компании ТОО ФК Ромат Павлодарский фармацевтический завод. Пиразинамид - Д таблетки, диспергируемые в полости рта, прошел доклинические исследования безопасности препаратов и клиническим испытания, в результате которых выявлено, что при его использовании достигается выраженный терапевтический эффект(исчезновение симптомов интоксикации в 100 случаев, конверсия мазка - в 95,0, хорошая переносимость). Способ лечения осуществляется следующим образом Больному с впервые выявленным туберкулезом легких назначается стандартизированная схема химиотерапии по режиму 1 категории четырьмя противотуберкулезными препаратами изониазид,рифампицин,пиразинамид(диспергируемая таблетка), этамбутол в течение 2-4 месяцев интенсивной фазы. При этом пиразинамид применяют в виде таблеток диспергируемых в полости рта, в суточной дозе 2000 мг утром до завтрака. Все ПТП назначаются в дозе,соответствующей весу больного, согласно Приказу МЗ РК 218 от 25.04.11 Инструкция по выявлению, регистрации, лечению и диспансерному наблюдению в организациях первичной медикосанитарной помощи и противотуберкулезных организациях. В клинике Национального центра проблем туберкулеза был апробирован предлагаемый способ лечения. В исследование были включены больные с впервые выявленным туберкулезом легких. Общее количество пациентов - 20 человек. Из них - 16 мужчин, 4 - женщины. Средний возраст-35,02,3 лет. Контролем служили пациенты с впервые выявленным туберкулезом легких, получавшие в режимах категории пиразинамид 0,5 таблетированный в комплексе с рифампицином,изониазидом и этамбутолом. Общее количество пациентов - 20 человек. Клиническая эффективность препарата Пиразинамид-Д оценивалась по следующим критериям динамике исчезновения симптомов интоксикации,срокам прекращения бактериовыделения. Тубинтоксикация (повышение температуры,кашель, хрипы в легких) наблюдалась у всех больных обеих групп. Динамика исчезновения симптомов интоксикации представлена в таблице 1. Таблица 1 Динамика исчезновения симптомов интоксикации у больных туберкулезом легких, получавших Пиразинамид-Д Группы больных Как видно из таблицы 1, интоксикация исчезла у всех больных к 20 дню от начала химиотерапии. Следует отметить, что темпы исчезновения симптомов интоксикации были ускоренными, так, к 10 дню интоксикация была снята у 17 (85,0) больных, к 20 дню - еще у 3-х (15,0), в контрольной группе - соответственно - у 16(80,0) и 4 (20,0). Бактериовыделение наблюдалось также Группы больных опытная контрольная Побочные реакции на пиразинамид. Опытная группа. По данным результатов исследования у 19 пациентов (95,0) не отмечено побочных эффектов. У одного больного наблюдался гепатит. Препарат был отменен. Назначены дезинтоксикационная,гепатотропная терапия, сеансы плазмафереза. Контрольная группа. По данным результатов исследования у 17 пациентов (85,0) не отмечено побочных эффектов. У 3-х больных наблюдалась диспепсические явления. После применения антацидных препаратов вышеназванные изменения купировались. Переносимость лечения была хорошей, нежелательных явлений, повлекших за собой отмену препарата, мы не наблюдали. Эффективность способа подтверждается следующим клиническим примером Больная Д., 37 лет, 22.01.13. поступила в ЛТО 3 НЦПТ, с диагнозом инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе распада и обсеменения,БК,категория. Новый случай. Жалобы при поступлении на кашель со слизисто-гнойной мокротой,повышение температуры, потерю аппетита, одышку, слабость. Больной себя считает около 1 месяца, когда с жалобами на кашель с мокротой, повышение температуры, потерю аппетита, обратилась в 7 ГКБ к терапевту. При обследовании на рентгенограмме грудной клетки обнаружен туберкулезной процесс,при анализе мокроты бактериоскопическим методом выявлено БК (2). Больная направлена для у всех больных. Сроки негативации мокроты представлены в таблице 2. Как видно из таблицы 2 конверсия мокроты в целом наступила у 19 (95,0) больных опытной группы и у 18 (90,0) контрольной причем ко 2 месяцу - у 18 (90,0, к 3 месяцу - еще у 1 (5,0), в контрольной группе - у 16 (80,0) и 3 (15,0) больных соответственно. Прекращение бактериовыделения, мес. 3 1 5,0 3 15,0 0,05 дальнейшего обследования и лечения в НЦПТ. Тубконтакт с соседями. При поступлении общее состояние средней тяжести. Пониженного питания. Грудная клетка правильной формы. В легких дыхание ослабленное везикулярное, справа и в нижней доле левого легкого выслушиваются влажные хрипы. ЧДД 22 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс 100 в 1 минуту. АД 100/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Физиотправления без особенностей. Общий анализ крови от 23.01.2013 г. Эр-3,09 х 1012/л, Нв-107 г/л, Ц.п-0,90, Лейкоциты 6,3 х 109/л, Э-2, П/Я-1, С/Я -67, Л-30, М-2,СОЭ-38 мм/час. Общий анализ мочи от 23.01.2001 г. Уд. вес 1015, белок-отсутствует, плоский эпителий - ед в п/з, лейкоциты-2-2-3 в п/з. Биохимический анализ крови от 23.01.2013 г билирубин - 8,3 мкмоль/л, трансаминаза-0,35 / ,тимоловая проба - 5,4 ед. Мокрота на БК от 23-24-25.01.2013 г 265 4,3,3. При посеве 3-х кратно установленположительный результат. При исследовании на лекарственную устойчивость чувствительность сохранена ко всем ПТП. ЭКГ от 23.01.2013 г. - ритм синусовый, 75 уд. в 1 минуту. Диффузные изменения миокарда. ФВД от 23.01.2013 г. - умеренное снижение вентиляционной способности легких по рестриктивному типу. УЗИ брюшной полости и почек от 02.02.2001 г. Признаки хронического холецистита, панкреатита,2 х-сторонний хронический пиелонефрит,мочекаменный диатез. Флюорография грудной клетки от 24.01.2001 г.,томограммы легких срезы 5-6-7,5 см от 1.02.2001 г. в верхней доле правого легкого инфильтрация легочной ткани, на фоне которой видна полость распада в . С обеих сторон в нижних отделах на фоне усиленного легочного рисунка очаги засева,корни структурные. Синусы свободные. Сердце без особенностей. На основании клинико-рентгенологических данных выставлен клинический диагноз Инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе распада и обсеменения, БК,категория. Новый случай. Больному назначена химиотерапия по режимукатегории 4-мя ПТП изониазид 0,3 рифампицин 0,45 пиразинамид (диспергируемые таблетки) 2,0 этамбутол 1,2 в течение 2-4 месяцев интенсивной фазы. Переносимость препаратов была хорошей. В процессе лечения к 15-му дню исчезли симптомы интоксикации, через 1 месяц нормализовались анализы крови и мочи, бактериовыделение прекратилось через 2 месяца. Через 2 месяца рентгенологически отмечена положительная динамика в виде значительного рассасывания инфильтрации и очагов в обоих легких и уменьшения полости вправого легкого. После проведенного курса терапии больная выписана для продолжения поддерживающей фазы лечения в туберкулезный диспансер по месту жительства с диагнозом Инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе рассасывания и распада. БК(-),категория. Новый случай. Таким образом,предлагаемый способ комплексного лечения впервые выявленного туберкулеза легких, где в комбинации ПТП используется диспергируемая форма пиразинамида,позволил добиться выраженного терапевтического эффекта. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения туберкулеза легких,включающий комбинированную химиотерапию,отличающийся тем,что в составе комбинированной терапии используют противотуберкулезный препарат Пиразинамид-Д,таблетки диспергируемые 150 мг в суточной дозе 2000 мг утром до завтрака в течение 2-4 интенсивной фазы.

МПК / Метки

МПК: A61P 31/00

Метки: способ, лечения, туберкулеза, легких

Код ссылки

<a href="http://kzpatents.com/4-ip28196-sposob-lecheniya-tuberkuleza-legkih.html" rel="bookmark" title="База патентов Казахстана">Способ лечения туберкулеза легких</a>

Похожие патенты