Способ оперативного лечения короткого ахиллова сухожилия

Номер инновационного патента: 28300

Опубликовано: 15.04.2014

Автор: Фисунов Борис Иванович

Скачать PDF файл.

Формула / Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и касается способа оперативного лечения короткого ахиллова сухожилия пластическим удлинением.
Продольным разрезом кожи по внутреннему краю ахиллова сухожилия последнее обнажают от пятки до мышечных волокон. У пяточной кости нижний конец ахиллова сухожилия продольно рассекают пополам в сагиттальной плоскости на 2-3см. Затем, продолжая рассекать сухожилие вверх, рукоятку скальпеля поворачивают кнаружи до фронтальной плоскости, отслаивая заднюю поверхность сухожильной части икроножной мышцы до получения плоского сухожильного лоскута, расширенного вверху и фиксированного внизу. Разрез получается спиральным, т.е. начинается в сагиттальной плоскости, а заканчивается во фронтальной. Наружную ножку отсекают от пятки косо и прошивают за острый конец атравматичной нитью в виде держалки.
Редрессацией стопу выводят из эквинуса в положение легкой гиперкоррекции и прошитый конец проксимальной части сухожилия окутывают плоской частью дистального фрагмента сухожилия без натяжения. Обвивным непрерывным швом сшивают края плоского сухожильного лоскута в виде трубки, захватывая проксимальную ножку внутри трубки, вверх до конца трубки и затем вниз до держалки и там завязывают узел внутри трубки. Соединение сухожильных концов получается гладким, прочным и без узлов, кроме одного внутри трубки. Способ лечения включает рассечение укороченного сухожилия в двух плоскостях по спирали, причем разрез осуществляют поворотом скальпеля в сторону отсеченной ножки сухожилия.
Обеспечение необходимой длины концов рассеченного сухожилия достигается тем, что в способе, согласно изобретению, фронтальный разрез продолжается до мышечной части сухожилия, образуя плоский конец.
Предложенный способ позволяет гладко, косметично сшить концы сухожилия в виде трубки без наружных узлов, чем предотвращает сращение его с окружающими тканями. Это позволяет снизить сроки реабилитации. Способ прост в исполнении и надежен по прочности.
Достигается упрощение способа правильным направлением разреза укороченного сухожилия. Удобство использования заключается в простоте наложения шва одной непрерывной нитью с единственным скрытым узлом.

Текст

Смотреть все

(51) 61 17/56 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Редрессацией стопу выводят из эквинуса в положение легкой гиперкоррекции и прошитый конец проксимальной части сухожилия окутывают плоской частью дистального фрагмента сухожилия без натяжения. Обвивным непрерывным швом сшивают края плоского сухожильного лоскута в виде трубки, захватывая проксимальную ножку внутри трубки, вверх до конца трубки и затем вниз до держалки и там завязывают узел внутри трубки. Соединение сухожильных концов получается гладким, прочным и без узлов, кроме одного внутри трубки. Способ лечения включает рассечение укороченного сухожилия в двух плоскостях по спирали, причем разрез осуществляют поворотом скальпеля в сторону отсеченной ножки сухожилия. Обеспечение необходимой длины концов рассеченного сухожилия достигается тем, что в способе, согласно изобретению, фронтальный разрез продолжается до мышечной части сухожилия,образуя плоский конец. Предложенный способ позволяет гладко,косметично сшить концы сухожилия в виде трубки без наружных узлов, чем предотвращает сращение его с окружающими тканями. Это позволяет снизить сроки реабилитации. Способ прост в исполнении и надежен по прочности. Достигается упрощение способа правильным направлением разреза укороченного сухожилия. Удобство использования заключается в простоте наложения шва одной непрерывной нитью с единственным скрытым узлом.(73) Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения Государственный медицинский университет города Семей Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) В.Д. Чаклин Основы оперативной ортопедии и травматологии // М. 1964, с.619-620(54) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ КОРОТКОГО АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и касается способа оперативного лечения короткого ахиллова сухожилия пластическим удлинением. Продольным разрезом кожи по внутреннему краю ахиллова сухожилия последнее обнажают от пятки до мышечных волокон. У пяточной кости нижний конец ахиллова сухожилия продольно рассекают пополам в сагиттальной плоскости, на 2-3 см. Затем, продолжая рассекать сухожилие вверх, рукоятку скальпеля поворачивают кнаружи до фронтальной плоскости, отслаивая заднюю поверхность сухожильной части икроножной мышцы до получения плоского сухожильного лоскута, расширенного вверху и фиксированного внизу. Разрез получается спиральным, т.е. начинается в сагиттальной плоскости,а заканчивается во фронтальной. Наружную ножку отсекают от пятки косо и прошивают за острый конец атравматичной нитью в виде держалки. Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и касается оперативного лечения короткого ахиллова сухожилия при эквинусной деформации стопы. При врожденной косолапости, артрогрипозе и ДЦП возникает необходимость удлинения ахиллова сухожилия. Чаще всего сухожилие -образно пересекается в сагиттальной плоскости и сшивается конец с концом(Б. Бойчев с соавт. Оперативная ортопедия и травматология М.- София.- 1961. с.688). Наиболее близким прототипом является пластическое удлинение ахиллова сухожилия с пересечением его во фронтальной плоскости(В.Д. Чаклин Основы оперативной ортопедии и травматологии М.- 1964, с.619-620). Указанные способы характеризуются сложностью осуществления и создают неудобство ступенчатой неровностью рассеченной части сухожилия, оставлением нескольких узлов на поверхности сухожилия, затрудняют сшивание концов сухожилия, не обеспечивают необходимой степени прочности,т.к. не исключается расхождение швов. Общие признаки пересечение сухожилия и сшивание его концов с удлинением, фиксация гипсовой лонгеткой. Отличительные признаки пересечение сухожилия проводят от пятки по спирали с фронтального до сагиттального направления,образуя плоский конец в верхней части, которым в виде трубочки укрывают отсеченный от пятки конец сухожилия. Шов накладывают обвивной без оставления узлов на поверхности сухожилия Задачей изобретения является разработка малотравматичного и удобного способа оперативного лечения короткого ахиллова сухожилия при эквинусной деформации стопы,позволяющего устранить неровности удлиненного сухожилия. Технический эффект способ позволяет эффективнее выравнивать поверхность сухожилия и сокращает сроки реабилитации, обеспечивает высокий косметический эффект, предотвращает расхождение швов. Способ осуществляют следующим образом продольным разрезом кожи по внутреннему краю ахиллова сухожилия последнее обнажается от пятки до мышечных волокон. У пяточной кости нижний конец ахиллова сухожилия продольно рассекается пополам в сагиттальной плоскости на 2-3 см. Затем,продолжая рассекать сухожилие вверх, рукоятку скальпеля поворачивают кнаружи до фронтальной плоскости,отслаивая заднюю поверхность сухожильной части икроножной мышцы до получения плоского сухожильного лоскута,расширенного вверху и фиксированного внизу. Разрез получается спиральным, т.е. начинается в сагиттальной плоскости, а заканчивается во фронтальной. Наружную ножку отсекают от пятки косо и прошивают за острый конец атравматичной нитью в виде держалки. Редрессацией стопу выводят из эквинуса в положение легкой гиперкоррекции и прошитый конец проксимальной части сухожилия окутывают плоской частью дистального фрагмента сухожилия без натяжения. Обвивным непрерывным швом сшивают края плоского сухожильного лоскута в виде трубки, захватывая проксимальную ножку внутри трубки, вверх до конца трубки и затем вниз до держалки и там завязывают узел внутри трубки. Соединение сухожильных концов получается гладким, прочным и без узлов, кроме одного внутри трубки. Какую ножку сухожилия отсекать от пятки,имеет принципиальное значение. При сопутствующей эквинусу варусной деформации отсекают внутреннюю (медиальную) ножку. При вальгусной деформации отсекают латеральную ножку. Рукоятка скальпеля всегда после продольного рассечения сухожилия из сагиттального положения поворачивается в сторону отсекаемой ножки сухожилия. Перечень фигур. Изобретение поясняется чертежом, где представлена схема лечения согласно предлагаемому способу. Фиг.1 - вид сзади. Спиральная линия рассечения ахиллова сухожилия у пятки сагиттальное направление, затем переход во фронтальное. Фиг.2 - видны рассеченные концы сухожилия и прошит держалкой острый край проксимального конца сухожилия. Фиг.3 - обвивной шов краев дистальной сухожильной пластинки в виде трубки с захватом проксимального конца сухожилия проводят вначале вверх до конца сухожильной трубки, затем вниз до держалки. Фиг.4 - сшиты концы сухожилия с одним узлом внутри трубки. Таким способом прооперировано 4 детей. У 2-х детей удлинялось сухожилие во время операции по поводу косолапости, у 2-х детей укорочение ахиллова сухожилия осталось после консервативного лечения косолапости. Во всех случаях сухожилие пересекали спирально от пятки из сагиттальной плоскости во фронтальную и сшивали в виде трубки без оставления узлов на поверхности сухожилия. Заживление ран и дальнейшее восстановление функции протекало гладко и без осложнений. Пример. Ребенок Т. 4 года поступил в клинику с выраженной эквиноварусной деформацией левой стопы. В годовалом возрасте проведена операция по поводу косолапости по Зацепину. Полгода стопа фиксировалась гипсовыми лонгетами. Затем пользовались ортопедической обувью. Нарастала деформация. Обратились для оперативного лечения. Проведена операция нашим способом. Сухожилие пересечено по спирали с отсечением от пятки медиального края ахиллова сухожилия и сшито после коррекции эквинуса и варуса в виде трубочки обвивным швом. Рана послойно ушита. Стопа фиксирована гипсовой лонгеткой на месяц, затем начата щадящая лечебная гимнастика. Через 2 месяца ребенок начал ходить в ортопедической обуви с высокими берцами. Деформация устранена и восстановлена функция стопы. Предложенный способ позволяет гладко,косметично сшить концы сухожилия в виде трубки без наружных узлов. Обеспечивает высокий косметический эффект сшиванием концов сухожилия в виде трубки с гладкой поверхностью без наружных узлов, чем предотвращает сращение его с окружающими тканями. Это позволяет снизить сроки реабилитации. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ 1. Способ оперативного лечения короткого ахиллова сухожилия, включающий пересечение сухожилия и сшивание его концов с удлинением,фиксацию гипсовой лангетой, отличающийся тем,что пересечение медиального края ахиллова сухожилия проводят от пятки по спирали с сагиттального до фронтального направления,образуя плоский конец в верхней части, которым в виде трубочки укрывают отсеченный от пятки конец сухожилия, накладывают обвивной шов без оставления узлов на поверхности сухожилия. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при сопутствующей эквинусу варусной деформации отсекают внутреннюю (медиальную) ножку, а при вальгусной деформации отсекают латеральную ножку сухожилия.

МПК / Метки

МПК: A61B 17/56

Метки: ахиллова, короткого, лечения, сухожилия, способ, оперативного

Код ссылки

<a href="http://kzpatents.com/4-ip28300-sposob-operativnogo-lecheniya-korotkogo-ahillova-suhozhiliya.html" rel="bookmark" title="База патентов Казахстана">Способ оперативного лечения короткого ахиллова сухожилия</a>

Похожие патенты