Способ лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы

Скачать PDF файл.

Формула / Реферат

Способ лечения гнойно-некротических осложнений синдрома
диабетической стопы Диабетпк табаннын 1рщд1-иекротикалык аскынуын емдеу эдктер1
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии и может быть использовано в комплексном лечении гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы.
Поставленная задача достигается тем, что данный способ комплексного хирургического лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы, включающий физиотерапевтическое воздействие, осуществляется с помощью распыления эфирного масла на раневую поверхность в замкнутой камере (дисперсность аэрозоля в диапазоне 0,8-2,0 мкм; экспозиция от 5 до 10 минут), что создает условия к разобщению связей в биопленке и повышает чувствительность микрофлоры к антисептическим растворам и антибиотикам, стимулирует регенерацию, тем самым уменьшая сроки стационарного лечения. В качестве аэрозоля используются эфирные масла эвкалипта (Eucaliptus), ромашки аптечной (Matricaria chamomilla), полыни Сиверса (Artemisia sieversiana), тимьяна Маршала (Thymus marschallianus), аянии кустарничковой (Ajania fruticulosa) в концентрации 5 %.

Текст

Смотреть все

(51) 61 35/00 (2006.01) 61 11/00 (2006.01) 61 36/00 (2006.01) 61 18/00 (2006.01) МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ комплексном лечении гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы. Поставленная задача достигается тем, что данный способ комплексного хирургического лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы, включающий физиотерапевтическое воздействие, осуществляется с помощью распыления эфирного масла на раневую поверхность в замкнутой камере (дисперсность аэрозоля в диапазоне 0,8-2,0 мкм экспозиция от 5 до 10 минут), что создает условия к разобщению связей в биопленке и повышает чувствительность микрофлоры к антисептическим растворам и антибиотикам, стимулирует регенерацию, тем самым уменьшая сроки стационарного лечения. В качестве аэрозоля используются эфирные масла эвкалипта(72) Феоктистов Виталий Александрович Шакеев Кайрат Танабаевич Ахметова Сауле Балтабаевна Абдулина Галия Амербековна Котенева Елена Николаевна(73) Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения Карагандинский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Республики Казахстан(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОНЕКРОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ(57) Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии и может быть использовано в Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии и может быть использовано в комплексном лечении гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы. Известны способы комплексного лечения гнойных ран на фоне сахарного диабета. Наиболее ближайшим аналогом является способ ультразвуковой кавитации в местном лечении гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы (Рисман Б.В. Материалы международного научно-практического конгресса Сахарный диабет и хирургические инфекции.Москва, 2013.- с.127-128) Однако при данном способе возникает необходимость постоянной стерилизации насадок и контактирующих с раной поверхностей, что ограничивает применение у большего количества больных. Задачей настоящего изобретения является повышение эффективности хирургического лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетическои стопы путем орошения раневой поверхности мелкодисперсной взвесью эфирных масел. Поставленная задача достигается тем, что данный способ комплексного хирургического лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетическои стопы, включающий физиотерапевтическое воздействие, осуществляется с помощью распыления эфирного масла на раневую поверхность в замкнутой камере (дисперсность аэрозоля в диапазоне 0,8-2,0 мкм экспозиция от 5 до 10 минут), что создает условия к разобщению связей в биопленке и повышает чувствительность микрофлоры к антисептическим растворам и антибиотикам, стимулирует регенерацию, тем самым уменьшая сроки стационарного лечения. В качестве аэрозоля используются эфирные масла эвкалипта) в концентрации 5. Новые признаки являются существенными, так как с их введением достигается цельповышение эффективности лечения. Для осуществления способа используется небулайзер компрессорный поршневого типа 400 производства фирмы(Италия) для аэрозольной терапии. Данный способ разработан нами и применен в отделениях хирургии Областного медицинского центра и Городской больницы 1 (г. Караганда). Способ осуществляется следующим образом. При поступлении больных в стационар производится обработка раневой поверхности антисептиками. После проведения некрэктомии (по показаниям) стопа с раневой поверхностью помещается в замкнутую камеру. Через отдельный портал, расположенный над раной распыляются мелкодисперсные частицы эфирного масла. При этом время воздействия зависит от стадии раневого 2 процесса (от 5 до 10 минут). В последующем решается вопрос об аутодермопластике. Для контроля эффективности и коррекции лечения осуществляется посев отделяемого ран стерильным тампоном на чашки Петри с кровяным агаром, а также проводится иссечение участка раневой поверхности. Полученный биоптат растирается в ступке со стерильным физиологическим раствором из расчета 110. При десятикратном разведении производится посев по методу Гоулди на чашки с кровяным питательным агаром с последующим количественным учетом микробной обсемененности. Идентификация микроорганизмов проводится при помощиспектрометрии ( 2012). Параллельно проводится первичная микроскопия микроорганизмов раневой поверхности для обзорного представления о микробной флоре исследуемых участков. Изучение чувствительности идентифицированных к антибиотикам микроорганизмов проводится при помощи бумажных дисков,пропитанных антибактериальными веществами в концентрации 30 мкг/диск. Образование биопленок у больных с диабетическими остеоартропатиями оценивается микроскопическим способом. Для этого используются стеклянные флаконы, в которые помещаются покровные стекла с последующим внесением бульонной культуры микроорганизмов в концентрации 425 млн. микробных клеток/мл (5 ед. стандарта мутности по Тарасевичу). Взвесь микробов инкубируется при 37 С в течение трех часов с последующим добавлением во флаконы свежей питательной среды. Инкубация осуществляется в течение 48 часов при 37 С. Затем извлекаются покровные стекла, высушиваются и окрашиваются раствором генцианвиолета (фиг.). Способность микроорганизмов участвовать в формировании биопленки проводится с помощью фотометрического метода в 96-луночных планшетах для иммуноферментного анализа. Для изучения вышеуказанной способности используются суточные культурыи, выделенные от больных с синдромом диабетической стопы. Для сравнения используются музейные штаммы вышеуказанных микроорганизмов. Отражением активности биопленкообразования микроорганизмами служили значения оптической плотности, измеряемые на фотометре- 2100. Рассмотрение чувствительности микроорганизмов в составе биопленок к антибактериальным препаратам оценивается при помощи метода, основанного на способности дегидрогеназ живых клеток превращать ТТХ (2,3,5 трифенилтетразолиум хлорид) в ТФФ (2,3,5 трифенилформазан), имеющего красную или малиновую окраску. Пример конкретного выполнения. Больная К., 62 года, поступила на стационарное лечение в ГБ 1 с диагнозом Диабетическая микро-макроангиопатия сосудов нижних конечностей. Трофическая инфицированная рана правой стопы. Сахарный диабет 2 типа, в стадии декомпенсации. Жалобы при поступлении на наличие раны правой голени, сухость во рту, жажду, чувство жжения, зябкость в дистальных отделах, нижних конечностях, головную боль, общую слабость,снижение зрения. Около 10 лет страдает сахарным диабетом 2 типа. В последние 3 года прогрессируют поздние диабетические осложнения. Около 2-х недель назад переведена на инсулин лантус в суточной дозе 8 единиц, таблетки манинил 5 мг в сутки. Учитывая нестабильный уровень гликемии от 12,0 до 22 ммоль/л, госпитализирована в плановом порядке для коррекции гипергликемии и лечения поздних диабетических осложнений. У одного из родителей сахарный диабет. Состояние средней степени тяжести. В сознании,адекватна. Кожа сухая, бледная. На коже голеностопного сустава трофические изменения, по краям с налетом густого фибрина, без запаха. Правая стопа пастозна. Стопы субцианотичные,прохладные, чистые. Пульсация на артериях стоп снижена. Чувствительность в дистальных отделах конечностей снижена. На нижних конечностях варикозное расширение вен. Обследование общий анализ крови, большая коагулограмма, биохимический анализ крови,общий анализ мочи, гликемический профиль (9,15,5-5,2 ммоль/л 10,4-15,2-6,8 ммоль/л., 7,4-12,0-12,5 ммоль/л), электрокардиограмма. Консультации специалистов окулиста, эндокринолога, терапевта. Триплексное сканирование артерий нижних конечностей аортосклероз, атеросклеротические изменения магистральных артерий конечностей, с диффузными гиперэхогенными включениями(кальцификаты) - диабетическая ангиопатия сосудов. Кровоток по ходу сосудов общей бедренной артерии, подколенной артерии не изменен. Наблюдается незначительная асимметрия гемодинамики в задних и передних большеберцовых артериях, больше справа. Со снижением кровотока с умеренным стенозом по ходу данных сосудов. Спектр кровотока низкоамплитудный, монофазный. Диаметр сосуда передне-большеберцовых артерий 1,2 мм. На фоне комплексного лечения проводились перевязки с некрэктомией. Состояние раны на 7-е сутки оставалось неудовлетворительным. В комплекс лечебных мероприятий было включено орошение раны мелкодисперсной взвесью эфирного масла в течение 10 дней. Состояние раны значительно улучшилось на 12 сутки отек, гиперемия краев раны регрессировали,на 17 сутки дно раны очистилось, заполнилось грануляционной тканью,отмечается регрессирование инсипидарного синдрома. Больная выписана с улучшением под наблюдение хирурга,эндокринолога. Данный способ осуществляется на фоне комплексного лечения гнойно-некротической раны с коррекцией гликемии,ангиотропной и антибактериальной терапией с учетом чувствительности к антибиотикам. Преимуществами данного способа является то,что при распылении эфирного масла на раневую поверхность в закрытой камере создаются условия к разобщению связей в биопленке, обладающей высоким уровнем толерантности к антителам,антибиотикам, антисептикам, дезинфектантам и фагоцитам. При этом подавляется работа мембранных структур(мембранных помп),отвечающих за лекарственную устойчивость бактерий, за счет выкачивания антибиотиков из бактериальной клетки и активизации внутриклеточных ферментов,разрушающих антибиотики. Предложенным способом проведено лечение больных с диагнозом Сахарный диабет 2 типа,средней степени тяжести, инсулинопотребный. Диабетическая микро-макроангиопатия сосудов нижних конечностей. Синдром диабетической стопы. Гнойно-некротическая рана стопы. Клинический результат - данный способ позволяет улучшить результаты комплексного лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы за счет ингибирования процесса формирования биопленки,снижения устойчивости к антибиотикам микробиологических сообществ в ране, ускорению процессов регенерации и снижению сроков госпитализации. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ 1. Способ лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы,включающий комплексное хирургическое лечение и физиотерапевтическое воздействие, отличающийся тем, что дополнительно стопу с патологическим очагом помещают в замкнутую камеру, с распыленными до 0,8-2,0 мкм мелкодисперсными частицами эфирного масла в 5 концентрации,экспозиция 5-10 минут. 2. Способ по п.1 отличающийся тем, что в качестве активного вещества используют эфирное масло эвкалипта . 3. Способ по п.1 отличающийся тем, что в качестве активного вещества используют эфирное масло ромашки аптечной ( ). 4. Способ по п.1 отличающийся тем, что в качестве активного вещества используют эфирное масло полыни Сиверса ( ). 5. Способ по п.1 отличающийся тем, что в качестве активного вещества используют эфирное масло тимьяна Маршала ( ). 6. Способ по п.1 отличающийся тем, что в качестве активного вещества используют эфирное масло аянии кустарничковой ( ).

МПК / Метки

МПК: A61H 36/00, A61M 11/00, A61M 35/00, A61B 18/00

Метки: гнойно-некротических, диабетической, осложнений, стопы, способ, лечения, синдрома

Код ссылки

<a href="http://kzpatents.com/4-ip29811-sposob-lecheniya-gnojjno-nekroticheskih-oslozhnenijj-sindroma-diabeticheskojj-stopy.html" rel="bookmark" title="База патентов Казахстана">Способ лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы</a>

Похожие патенты