Способ определения сферичности крыши вертлужной впадины при дисплазиях тазобедренного сустава у детей

(51) 03 42/02(2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ зависимости от возраста и патологии тазобедренного сустава, проведены математические расчеты. Определены возрастные показатели сферичности крыши у здоровых детей в зависимости от возраста, и у детей различной степени дисплазии тазобедренного сустава. На рентген снимке проводится линия от внутреннего края крыши вертлужной впадины к наружному, от центра впадины проводим перпендикуляр к данной линии. Величина сферичности определяется высотой перпендикуляра опущенного данной линии. Разработанный способ позволяют определить тактику медицинской реабилитации детей с врожденным предвывихом, подвывихом и вывихом бедренной кости. Показатели сферичности крыши вертлужной впадины имеют прогностическое значение (если не достигают нормы показатели к 2-3 годам, то является плохим прогностическим признаком). Способ прост в исполнении и эффективен.,Ерекешов Абубакир Ерекешович , Ангелов Александр Владимирович , Жумабеков Артем Юрьевич , Страчкова Светлана Евгеньевна(56) Поздникин Ю.И., Камаско М.М., Поздникин И.Ю. Деформация и лечение деформирующего пре и коксартроза у детей и подростков с врожденной патологией тазобедренных суставов. Пособие для врачей. Санкт-Петербург, 2005, с.7-8(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СФЕРИЧНОСТИ КРЫШИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ ПРИ ДИСПЛАЗИЯХ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и лучевой диагностики. Нами разработан способ определения сферичности крыши вертлужной впадины в 22068 Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и лучевой диагностике. В своих изданиях Волков М.В., Тер-Егизаров Г.М., пишут о закругленности вертлужной впадины,но не описывают степень закругленности в математических расчетах, сроках ее закругления при дисплазиях тазобедренного сустава у здоровых детей. (Волков М.В., Тер-Егизаров Г.М.,. Юркин Г.П. Врожденный вывих бедра у детей. Издательство медицина. Москва 1972. с.157). И.В. Грибова в своей работе, описывает форму вертлужной впадины, оценивает ее в баллах,которая соответствует описанию у Волкова М.В. 1. Сферичная (круглая) впадина с хорошо выраженным краем - 5 баллов. 2. Овальная - с нечетким костным выступом -3 балла. 3. Плоская - с отсутствием костного выступа - 1 балл.(И.В. Грибова Хирургическое лечение врожденного вывиха у детей после 3 лет. Автореферат диссертации кандидата мед. наук. Москва 2002, с.23). Известен индекс сферичности вертлужной впадины, который определяется на рентгенограмме,проводят линию, соединяющую внутренний и наружный края крыши вертлужной впадины и внутренний и нижний края вертлужной впадины,определяя угол между линиями,который характеризует вертлужную впадину. Автор использует показатель сферичности вертлужной впадины у детей старше 3 лет. Причем этот показатель в норме соответствует 110-125 градусам.(Ю.И. Поздникин, М.М. Камаско, И.Ю. Поздникин. Деформация и лечение деформирующего пре и коксартроза у детей и подростков с врожденной патологией тазобедренных суставов. Пособие для врачей. Санк-петербург 2005, с.7-8. У новорожденных и детей раннего возраста этот показатель зависит в основном от величины ацетабулярного индекса, и не характеризует развития крыши вертлужной впадины. Сферичность крыши вертлужной впадины определяется по закругленности наружного края вертлужной впадины. Но нет четкого определения его величины закругленности и математических расчетов, имеет описательные характеристики. Тазобедренный сустав У здоровых детей Предвывих головки бедренной кости Подвывих головки бедренной кости Вывих головки бедренной кости Пример 1. Больная Н. 3 месяца, диагноз предвывих правого тазобедренного сустава. В 3 месячном возрасте сделан рентгеновский снимок в прямой проекции,2 Задачи изобретения - Разработать способ определения сферичности крыши вертлужной впадины у здоровых детей и с различной степенью дисплазии тазобедренного сустава с учетом возрастных особенностей. Данная цель достигается,разработкой схематического определения сферичности крыши вертлужной впадины. На рентгенограмме тазобедренных суставов в фас, проводится линия от внутреннего до наружного краев крыши вертлужной впадины, с опусканием перпендикуляра от центра крыши к линии. Наш способ определяется следующим образом Ребенку делают рентгенографию тазобедренных суставов в прямой проекции, на рентген снимке проводится линия от внутреннего края крыши вертлужной впадины к наружному фиг. 1(1), от центра крыши вертлужной впадины проводим перпендикуляр к данной линии фиг. 1(2). Величина сферичности определяется высотой перпендикуляра опущенного от центра крыши вертлужной впадины на линию, соединяющую наружный и внутренний края впадины. Нами рассчитаны показатели сферичности здоровых и больных детей с дисплазиями тазобедренных суставов с рождения до 3 летнего возраста. Данный способ условно позволяет оценить степень дисплазии тазобедренных суставов. Известно, что у новорожденного ребенка крыша вертлужной впадины плоская. По нашим данным рентгенологически крыша остается плоской до 3 месячного возраста. В возрасте 3 месяцев появляется сферичность крыши вертлужной впадины, она рентгенологически становится дугообразной. У 35,2 здоровых детей в возрасте от 4 до 6 месяцев высота сферичности равна 0,5 мм, а в остальных случаев крыша представляется прямой. В возрасте от 7 до 9 месяцев у 32,1 детей высота сферичности равна 1,6 мм. С 10-12 месяцев у всех здоровых детей крыша была сферичной, и высота ее составляла от 2,0 мм, к 3 годам - до 3,6 мм. Данные исследования представлены в таблице 1 - сравнительные показатели сферичности вертлужной впадины здоровых и больных детей с различными степенями дисплазии тазобедренных суставов Таблица 1 9 месяцев 1 год 2 года 3 года 1.60.2 2.00.4 2.80.4 3.60.3 1.20.2 1.80.3 2.30.4 3.00.3 на котором сферичность крыши вертлужной впадины составляет 0 мм. Ребенок поставлен на Д учет у ортопеда, получала лечение - массаж,физиолечение, стремена Павлика в течение 2 месяцев и последующее ношение шины Виленского. 22068 На контрольной рентгенограмме в возрасте 6 месяцев сферичность крыши вертлужной впадины составила 0,2 мм, в 9 месяцев - 1,0 мм, 1 год 1,5 мм. На контрольной рентгенограмме в возрасте 2 лет сферичность крыши вертлужной впадины составила 2,7 мм, что является хорошими показателями проведенного лечения. Пример 2. Больной М. 3 месяца, с диагнозом врожденный вывих бедер, на рентген снимках в 3 и 6 месяцев сферичность крыши вертлужной впадины составила 0 мм. Ребенок поставлен на Д учет у ортопеда, получал лечение - массаж, физиолечение,стремена Павлика в течение 3 месяцев с последующим ношением шины Виленского 3 месяца. При адекватном проведении лечения,закругленности края крыши вертлужной впадины и формировании сферичности начала формироваться к 9 месяцам и составила 0,4 мм, в 1 год - 0,9 мм, в 2 года - 1,3 мм, и достигла к 3 годам 2,5 мм. Ребенок находится на диспансерном наблюдении,реабилитации и лечения у ортопеда. Медико-техническая эффективность. Разработанный способ позволяет определить восстановление сферичности крыши вертлужной впадины в зависимости выбора метода лечения с врожденным предвывихом, подвывихом и вывихом бедренной кости. Показатели сферичности крыши вертлужной впадины имеют прогностическое значение (если не достигают нормы показатели к 2-3 годам, то является плохим прогностическим признаком). Способ прост в исполнении и эффективен ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ определения сферичности крыши вертлужной впадины, включающий определение на рентгенологическом снимке тазобедренного сустава,проведение линии,соединяющая внутренний и наружный края крыши вертлужной впадины, отличающийся тем, что из центра крыши к линии опускают перпендикуляр, длина которого является объективной величиной сферичности крыши вертлужной впадины у здоровых детей сферичность крыши 6 месяцев - 0.50.07 см, 9 месяцев - 1.60.2 см, 1 год - 2.00.4 см, 2 года 2.80.4 см, 3 года - 3.60.3 см при предвывихе головки бедренной кости 6 месяцев 0.30.05 см, 9 месяцев - 1.20.2 см, 1 год - 3.80.3 см, 2 года 2.30.4 см, 3 года - 3.00.3 см при подвывихе головки бедренной кости 6 месяцев - 0.10.03 см, 9 месяцев - 0.70.1 см, 1 год - 1.50.3 см, 2 года 2.00.5 см, 3 года - 2.50.5 см при вывихе головки бедренной кости 0.50.1 см, 1 год - 1.10.2 см, 2 года- 1.60.4 см, 3 года-2.50.8 см.